검사를 내기 전과 결과지를 받았을 때
“풀 세트로 나가 주세요.” 튜브가 여러 개 손에 쥐어졌다.
- ① 튜브 순서는 왜 정해져 있나?
- ② 결과를 망치는 것은 무엇인가?
- ③ 이 검체가 이 환자의 것임을 무엇이 보증하나?
① 튜브 순서는 왜 정해져 있나?
튜브마다 다른 첨가제가 들어 있다. 앞 튜브의 첨가제가 바늘을 타고 넘어가면 그 항목의 값이 달라진다. EDTA가 섞이면 칼륨이 높게, 칼슘이 낮게 나온다.
- ① 혈액배양 — 오염되면 안 되므로 가장 먼저
- ② 응고검사 — 정량을 채워야 한다
- ③ 혈청 → 헤파린 → EDTA → 불소(혈당용)
튜브 색과 순서는 제조사마다 다르다. 우리 병원 순서표를 ✅에 적어 두고 그것을 따른다.
② 결과를 망치는 것은 무엇인가?
- 지혈대를 1분 넘게 묶었다 — 칼륨·젖산이 오른다
- 주먹을 쥐었다 폈다 했다 — 칼륨이 오른다
- 수액이 들어가는 팔에서 뽑았다 — 희석되거나 섞인다
- 가는 바늘로 세게 당겼다 — 적혈구가 깨진다(용혈)
- 튜브를 세게 흔들었다 — 뒤집어 섞는다, 흔들지 않는다
- 응고 튜브를 덜 채웠다 — 값이 길게 나온다
③ 이 검체가 이 환자의 것임을 무엇이 보증하나?
- 라벨은 환자 앞에서 붙인다. 미리 붙여 둔 튜브는 쓰지 않는다
- 신원을 모르면 병원이 정한 임시 번호로 나간다. 추정한 이름을 쓰지 않는다
- 나중에 신원이 확인되면 검사실에 알려 이어 붙인다. 라벨을 덧붙이지 않는다
검체가 바뀌면 그 뒤의 모든 판단이 다른 환자의 값 위에서 내려진다. 라벨은 검사의 시작이 아니라 검사 자체다.
하지 말 것
- 라벨을 미리 붙여 둔 튜브 쓰기
- 신원 미상 환자에게 추정한 이름 붙이기
- 용혈이 의심되는데 그대로 내보내기
- 응고 튜브를 덜 채운 채 보내기
기록·인계
채혈 부위와 시각 · 지혈대 시간 · 용혈 여부 · 임시 번호와 이후 신원 확인 시각
✅ 우리 병원에서 확인할 것
- 우리 병원 튜브 색과 순서표
- 신원 미상 환자 임시 번호 규칙
- 검체 전달 경로와 응급 표시 방법
- 위험값이 뜨면 누가 어디로 연락하나