1. ① 두 약은 왜 순서가 정해져 있나?
2. ② 약이 들어가기 전에 무엇이 준비돼 있어야 하나?
3. ③ 삽관이 실패하면 무엇이 대기 시간을 정하나?

① 두 약은 왜 순서가 정해져 있나?

어느 약을 얼마나 쓸지는 의사가 정한다. 간호사는 이름·순서·지속시간을 안다. 에토미데이트는 혈압을 덜 떨어뜨려 자주 쓰이지만 진통 효과는 없다.

② 약이 들어가기 전에 무엇이 준비돼 있어야 하나?

• 두 약을 따로 라벨해 둔다. 섞이면 순서가 뒤집힌다
• 석션·앰부·산소·흡인 카테터가 손 닿는 곳에 있나
• 정맥로가 확실히 살아 있나 — 약이 안 들어가면 다음 단계로 못 간다
• 칼륨이 높으면 석시닐콜린을 피한다 — 고칼륨혈증·악성고열·부정맥을 일으킬 수 있다
• 삽관이 어려울 것 같다는 말이 나왔나 — 대안 장비를 꺼내 둔다

③ 삽관이 실패하면 무엇이 대기 시간을 정하나?

근이완제가 들어가는 순간부터 환자는 스스로 숨을 쉴 수 없다. 삽관이 실패하면 남은 방법은 앰부로 숨을 불어넣으며 약이 풀리기를 기다리는 것뿐이다. 석시닐콜린은 짧고 로쿠로늄은 길다. 어느 쪽을 썼는지에 따라 기다리는 시간이 다르다.

또 하나. 진정이 얕은 채로 근이완만 들어가면 환자는 몸을 못 움직이면서 깨어 있게 된다. 표정도 몸짓도 없으니 밖에서는 안 보인다. 삽관 후 진정이 이어지는지 확인하는 것이 간호사의 일이다.

✅ 우리 병원에서 확인할 것

• RSI 세트 구성
• 근이완제 보관 위치와 불출 절차
• 어려운 기도 장비 위치