부록 B. 알람 → 확인 순서 → 부를 때

부록 B알람 → 확인 순서 → 부를 때

알람이 울리는 순간에는 책을 처음부터 넘겨 볼 여유가 없습니다. 이 부록은 5부의 내용을 한 장으로 줄인 요약표입니다. 근무 중에는 이 표만 펼쳐도 됩니다.

읽는 법은 간단합니다. 울린 알람을 왼쪽 칸에서 찾고, 오른쪽으로 한 칸씩 따라가면 됩니다. 각 알람의 자세한 이유가 궁금할 때는 5부의 해당 편으로 돌아가 읽습니다.

1. 어떤 알람이든 공통 순서는 무엇인가요?

환자 → 튜브 → 회로 → 기계 순서로 봅니다(1-7). 확인하기 전에 알람 한계를 넓히지 않습니다.

알람	먼저 볼 것	흔한 원인	내가 먼저 할 수 있는 것	부를 때
고압	물림, 가래, 꺾임, 좌우 숨소리	분비물, 튜브 꺾임, 폐 상태 변화, 기흉	흡인, 회로 펴기, 자세 조정, 고인 물 빼기	흡인·자세 조정 후에도 안 내려갈 때 / 한쪽 숨소리 소실 / 혈압 동반 하강
저압·분리	연결부, cuff, 깊이 눈금	회로 분리, cuff 누출, 튜브 이탈	연결부 다시 물리기, cuff를 압력계로 맞추기, 가슴이 안 오르면 앰부	연결 확인 후에도 계속될 때 / 가슴이 안 오를 때
낮은 VTe·분당환기량	Ppeak 동반 변화, 호흡 노력	누출, 진정 과다, 폐 악화	누출 막기, 자세 고치기, 흡인	값이 계속 줄어드는 추세일 때
높은 분당환기량·빠른 RR	통증, 불안, 체온, 진정 시각	통증, 발열, 환기 부족, 비동조	자세·회로 당김 정리, 흡인, 설명하기, 체온 재기	원인 없이 계속 오를 때 / 얕고 빠른 호흡 지속
무호흡	가슴 움직임, 반응	진정 과다, 회로 분리, 자발호흡 소실	앰부 환기. 확인보다 대응이 먼저	즉시
산소·전원·배터리	배관, 콘센트, 잔여 시간	공급 중단, 정전	앰부 확보, 이동용 산소통, 비상 전원	즉시
비동조(알람 없음)	파형, 호흡 노력, 불편 요인	통증, 진정 부족, 설정 불일치, auto-PEEP	자세, 분비물, 통증 요인 정리	불편 요인 정리 후에도 지속될 때

그림 부록 B-1. 알람별 확인과 부를 때

표에서 "부를 때"가 즉시로 적힌 두 줄, 무호흡과 산소·전원·배터리는 확인보다 대응이 먼저입니다. 앰부를 먼저 손에 쥐고, 동시에 사람을 부릅니다.

그래프	이것만 본다
유량–시간	호기 곡선이 기저선에 닿았다가 다음 숨이 오는가 → 아니면 auto-PEEP
압력–시간	가운데가 파이거나 흔들리는가 → 어긋남
용적–시간	호기 용적이 기저선으로 돌아오는가 → 아니면 누출

그림 부록 B-2. 파형 한 줄 요약

그림 부록 B-3. 압력 조합 한 줄 요약

그림 부록 B-4. 앰부 느낌과 DOPE

확인 순서(환자 → 튜브 → 회로 → 기계)와 압력 조합, 파형은 그대로 씁니다. 목표 수치와 흡인 규격, 보조환기 횟수만 11부의 값으로 바꿉니다. 급성호흡곤란증후군 여부에 따라 6-2와 11.3으로 갈립니다.

팁 이 표를 복사해서 주머니에 넣어 두세요. 첫 달에는 이거 하나면 돼요.

다음에 읽을 편 → 부록 C 「용어 · 약어표」

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.