방문간호사를 떠올리는 이유로 자주 나오는 말은 "3교대와 야간이 없다"입니다. 맞는 말입니다. 그런데 방문간호의 좋은 점과 힘든 점은 같은 구조에서 나옵니다. 혼자 다니고, 건수로 일하는 구조가 자유를 주는 동시에 불안도 줍니다.

좋은 점

교대·야간 근무에서 벗어납니다.

대부분 주간에 방문합니다. 수면 패턴이 일정해지고 저녁과 주말을 계획할 수 있다는 점을 가장 큰 변화로 꼽는 의견이 있습니다.

근무량을 조절할 수 있습니다.

건당·시간제로 일하면 하루 몇 건, 일주일에 며칠을 일할지 어느 정도 조절할 수 있습니다. 육아 중인 간호사, 다른 일과 병행하는 간호사, 공백 뒤 천천히 복귀하려는 간호사가 관심을 갖는 이유입니다.

한 사람을 오래 봅니다.

같은 수급자를 몇 달, 몇 년씩 방문하면서 상태 변화를 지켜보고 가족과 관계를 쌓습니다. 병동에서 짧게 스쳐 가던 간호와는 다른 보람을 느낀다는 이야기가 있습니다.

별도 시험 없이 들어갈 수 있습니다.

면허와 경력 2년이면 법정 요건이 채워집니다. 따로 시험을 보거나 자격을 따야 하는 직무보다 진입 문턱이 낮습니다.

간호사로서의 판단이 온전히 쓰입니다.

의사도 선임도 옆에 없는 상황에서 상태를 판단하고 처치하고 교육합니다. 이 부분을 부담으로 느끼는 사람도 있지만, 반대로 가장 큰 매력으로 꼽는 사람도 있습니다.

힘든 점 — 자주 나오는 이야기

건수가 곧 수입입니다.

건당제에서는 수급자가 입원하거나, 계약을 끝내거나, 센터에 수급자가 적으면 수입이 바로 줄어듭니다. 월급처럼 고정된 수입이 필요한 사람에게는 큰 부담입니다.

이동 시간은 돈이 되지 않을 수 있습니다.

건당 급여는 방문 한 번에 대해 지급되는 구조라, 집과 집 사이를 오가는 시간은 따로 계산되지 않는 경우가 있습니다. 시급으로 환산하면 괜찮아 보여도, 이동 시간까지 넣으면 계산이 달라집니다(10장).

행정이 생각보다 많습니다.

제공기록지, 태그, 지시서 재발급, 급여제공계획서, 청구 오류 처리. 현직자들이 묻는 질문 중 상당수가 처치가 아니라 이런 행정에 관한 것입니다. 작은 센터일수록 방문간호사가 직접 챙기는 범위가 넓어집니다.

처우 조건이 제각각입니다.

유류비·물품비 지원이 없었다는 이야기, 장비를 개인이 사라고 했다는 이야기, 주휴·연차수당을 건당 금액에 포함했다는 설명을 두고 생긴 고민이 현직자들 사이에서 나옵니다(11장).

수가가 올라도 내 건당 금액은 그대로일 수 있습니다.

"수가가 올랐는데 센터가 건당급여 인상 이야기를 하지 않는다"는 고민도 나옵니다. 급여가 센터 재량으로 정해지는 구조라서 생기는 불만입니다.

보호자의 요구를 혼자 받아야 합니다.

지시서 밖의 처치 요청, 약속 시간 조율, 비용 문의가 모두 현장에서 방문간호사에게 돌아옵니다.

좋은 점과 힘든 점은 한 쌍입니다

간호사 경험이 쓰이는 곳, 새로 배워야 하는 것

"나중에 병원으로 돌아갈 수 있나요?"

면허가 있으면 제도적으로 돌아가는 길이 막히지는 않습니다. 현실적인 문제는 얼마나 떠나 있었고, 무엇을 유지했느냐입니다.

이 부분은 사람마다 경험이 크게 갈립니다. 방문간호에서 드레싱, 튜브 관리, 투약 관리를 계속했으니 기본 술기는 오히려 단단해졌다는 의견이 있습니다. 반대로 급성기 병동의 장비와 빠른 흐름에서 떨어져 있었기 때문에 돌아갈 때 적응 기간이 필요하다는 의견도 있습니다.

복귀가 쉬운지 어려운지는 다음 조건에 따라 달라집니다.

경험담을 들을 때는 말하는 사람이 얼마나 오래 방문간호를 했는지, 어느 부서로 돌아가려 했는지를 먼저 확인하세요. 같은 "복귀"라도 조건이 다르면 이야기가 정반대로 나옵니다.