방문간호사의 하루는 병동처럼 근무표로 시작하지 않습니다. 수급자 한 분 한 분의 서비스가 어떻게 흘러가는지, 그리고 그 방문들을 하루에 어떻게 이어 붙이는지를 보면 실제 모습이 그려집니다.

수급자 한 분의 일생 — 8단계

그림 6-1. 수급자 한 분의 일생 타임라인

방문 한 건의 흐름

1. 1. 출발 전: 오늘 방문할 수급자의 지시서 내용, 지난 기록, 필요한 물품을 확인합니다.
2. 2. 도착: 집에 들어가 태그로 시작을 전송합니다.
3. 3. 확인: 활력징후, 혈당, 산소포화도, 전반적인 상태를 봅니다. 요양보호사나 보호자에게 최근 변화를 묻습니다.
4. 4. 처치: 지시서에 따라 드레싱, 비위관·도뇨관 교환, 기관절개관 관리 등을 합니다.
5. 5. 교육·상담: 보호자에게 관리 방법, 이상 징후, 복약을 설명합니다.
6. 6. 종료: 태그로 종료를 전송합니다.
7. 7. 기록: 급여제공기록지를 작성합니다. 필요하면 센터나 지시서 발급 의사에게 보고합니다.
8. 8. 이동: 다음 집으로 이동합니다.

현장에서 자주 하는 처치

현직자들이 전하는 이야기에서 반복해서 나오는 처치는 다음과 같습니다.

• 혈압·혈당·산소포화도 확인
• 욕창과 상처 드레싱
• 비위관(콧줄) 교환
• 도뇨관(소변줄) 교환, 방광 세척
• 기관절개관 관리
• 투약·복약 관리
• 관절구축 예방 운동(신체훈련)
• 보호자 교육

하루에 몇 집? — 편차가 큽니다

"하루에 몇 집 가나요?"라는 질문에는 한 가지 답이 없습니다. 현직자들 사이에서는 하루 두세 건부터 다섯 건 안팎까지 다양한 이야기가 나옵니다. 보건소 방문건강관리 쪽에서는 보건소 차량으로 하루 다섯 집 정도를 돈다는 현직자 이야기가 있습니다.

방문 건수는 다음 조건에 따라 크게 달라집니다.

예시 일정표

아래는 이해를 돕기 위한 예시입니다. 실제 일정은 센터와 지역에 따라 크게 다릅니다.

예시 1. 건당·시간제 방문간호사의 하루

예시 2. 상근·월급제 방문간호사의 하루

예시 3. 보건소 방문건강관리 인력의 하루

한 주의 흐름

• 정기 방문은 수급자별 주기로 돌아갑니다. 매주 가는 분, 격주로 가는 분, 한 달에 한 번 가는 분이 섞여 있습니다. 고시상 5등급 수급자에게는 처음 지시서를 받은 날부터 6개월 동안 매월 1회 이상 방문간호를 제공하도록 되어 있습니다.
• 지시서 만료 관리가 주간 업무로 붙습니다. 180일 유효기간이 끝나기 전에 재발급을 챙겨야 합니다.
• 신규 수급자가 들어오면 첫 사정과 계획 수립에 시간이 더 듭니다.
• 월말·월초에는 기록 확인과 청구 준비가 몰리는 센터가 있습니다.

현장에서 자주 받는 보호자 질문

방문간호사는 처치만 하는 사람이 아니라 보호자의 첫 상담 창구이기도 합니다. 보호자들이 자주 묻는 질문을 보면 현장에서 어떤 질문을 받게 될지 짐작할 수 있습니다.