다른 알람이라면 앞에서 배운 순서대로 하나씩 확인하면 됩니다. 그런데 화면에 무호흡 알람이 떴습니다. 환자가 숨을 안 쉰다는 걸까, 센서가 잘못 잡은 걸까, 머릿속으로 이유를 떠올리기 시작합니다. 바로 그 순간이 이 편에서 이야기할 함정입니다.

이 편에서는 무호흡 알람이 다른 알람과 왜 다른지, 울리면 손이 무엇부터 해야 하는지를 살펴봅니다.

1. 무호흡 알람은 무엇을 알려 주나요?

무호흡 알람은 정해 둔 시간 동안 숨이 감지되지 않았다는 뜻입니다. 다시 말해 환기 자체가 멈췄을 수 있다는 신호입니다. 회로 분리와 기계 정지도 같은 급의 상황입니다(2-7, 2-11).

특히 환자의 자발호흡에 기대는 모드에서는 더 위험합니다. 이런 모드에서는 기계가 스스로 시작해 주는 숨이 없기 때문입니다(3-17, 3-19).

2. 왜 이 알람만 순서가 다른가요?

결론부터 말하면, 확인보다 대응이 먼저입니다. 다른 알람은 원인을 찾으며 대응해도 되지만, 무호흡 알람은 숨부터 넣고 원인은 나중에 찾습니다.

이유는 시간에 있습니다. 원인을 찾는 1분과 앰부를 짜는 1분은 환자에게 전혀 다른 1분입니다. 앞의 1분 동안 환자는 숨을 받지 못하고, 뒤의 1분 동안은 숨을 받습니다. 그래서 이 알람만 순서가 뒤집힙니다.

3. 울리면 무엇부터 하나요?

1. 1. 환자를 봅니다. 가슴이 오르는지, 반응이 있는지 확인합니다.
2. 2. 가슴이 오르지 않으면 회로를 떼고 앰부로 환기하며 동시에 사람을 부릅니다. 앰부는 손으로 짜서 숨을 넣는 주머니입니다. 부르는 일과 짜는 일을 나누지 않고 함께 합니다.
3. 3. 맥박과 의식을 확인합니다. 없으면 심정지 절차로 갑니다(5-6).
4. 4. 사람이 온 뒤에 원인을 찾습니다. 손이 하나 더 생겨야 원인을 찾을 여유가 생깁니다.

이때 원인을 먼저 찾으려고 시간을 쓰지 않습니다. 또 자발호흡 모드에서 울린 무호흡 알람을 "한 번 그런 것"으로 넘기지 않습니다. 기계가 대신 숨을 시작해 주지 않는 모드이기 때문입니다.

4. 원인은 어떤 것들이 있나요?

사람이 와서 환기가 이어지고 있다면, 그때 원인을 나누어 봅니다.

그림 2-10-1. 무호흡 알람의 원인 갈래

5. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 유진 씨의 환자에게서 무호흡 알람이 울렸다고 합시다. 유진 씨는 화면을 읽으려다 멈추고 먼저 환자의 가슴을 봤습니다. 가슴이 오르지 않았습니다.

유진 씨는 근무 시작 때 확인해 둔 자리에서 앰부를 바로 집어 회로를 떼고 환기를 시작하면서, 큰 소리로 사람을 불렀습니다. 선배가 달려온 뒤에야 둘은 최근 진정제 투여 시각과 연결부를 함께 확인했습니다.

6. 언제 바로 불러야 하나요?

무호흡 알람에는 "조금 지켜보다가"가 없습니다.

다음에 읽을 편 → 2-11 「산소 · 전원 · 배터리 — 침상 밖을 본다」