인계장에 적힌 모드 이름을 보니 PC-A/C라고 되어 있습니다. 어제 본 환자는 VC-SIMV였고, 옆 침상은 PSV입니다. 다른 병원에서 온 선배는 같은 모드를 VCV라고 부르고, 처방에는 PRVC라는 낯선 이름도 보입니다. 알파벳 조합이 끝없이 이어지니 이걸 다 외워야 하나 싶어 한숨부터 나옵니다.

다행히 외울 필요는 없습니다. 이 편에서는 어떤 이름이든 읽어 낼 수 있는 두 가지 질문과, 같은 모드를 부르는 여러 이름을 번역하는 법을 살펴봅니다.

1. 모드 이름은 어떻게 만들어지나요?

핵심은 간단합니다. 모드 이름은 질문 두 개의 답이 붙어 있는 것입니다. 질문을 알면 처음 보는 이름도 읽힙니다.

첫 번째 질문은 "무엇을 정해 주는가"입니다. 컵에 물을 따르는 장면을 떠올려 보면 쉽습니다. "500mL만 따라 주세요"라고 양을 정할 수도 있고, "이 세기로 1초만 따라 주세요"라고 세기와 시간을 정할 수도 있습니다. 앞의 방식처럼 한 번에 넣을 공기의 양을 정해 주면 VC(용량조절), 뒤의 방식처럼 압력을 정해 주면 PC(압력조절)가 붙습니다. 이 답은 이름의 앞쪽에 나타납니다.

두 번째 질문은 "누가 숨을 시작하는가"입니다. 기계만 숨을 시작하면 CMV, 환자가 시작해도 기계가 매번 도와주면 A/C, 기계 숨과 환자 숨을 섞으면 SIMV입니다. 이 답은 이름의 뒤쪽에 나타납니다.

그림 3-9-1. 모드 이름을 읽는 두 질문

예를 들어 PC-A/C는 "압력을 정해 주고, 환자가 시작해도 매번 같은 도움을 준다"는 뜻입니다.

2. "누가 숨을 시작하는가"를 그림으로 그려 보면 어떤가요?

두 번째 질문은 말로만 들으면 잘 그려지지 않습니다. 버스와 자전거로 바꿔 보면 한 번에 들어옵니다. 기계가 넣어 주는 숨을 버스, 환자가 자기 힘으로 쉬는 숨을 자전거라고 생각해 봅시다.

그림 3-9-2. 버스와 자전거로 보는 모드

A/C와 SIMV의 차이는 여기서 분명해집니다. 둘 다 정해진 배차는 있지만, 손님이 더 타고 싶을 때 A/C는 버스를 한 대 더 보내 주고, SIMV는 자전거를 타고 가게 합니다.

3. 앞쪽과 뒤쪽 중 무엇이 더 중요한가요?

결론부터 말하면, 볼 값을 정하는 것은 앞쪽(첫 번째 질문)입니다.

그렇다면 왜 앞쪽일까요? 기계가 정해 준 값은 그대로 지켜지니, 우리가 지켜볼 것은 정하지 않은 쪽, 즉 결과로 따라 나오는 값입니다. 그래서 VC가 붙었으면 압력을 보고, PC가 붙었으면 환자가 내쉰 양인 VTe를 봅니다(3-11).

뒤쪽은 숨을 누가 시작하는지만 말해 줍니다. 그래서 인계에서 "A/C예요"만 들으면 앞에 무엇이 붙었는지 되물어야 합니다.

4. 같은 모드를 다른 이름으로 부를 때는 어떻게 하나요?

현장에서는 같은 모드를 여러 이름으로 부릅니다. 기종마다 화면에 쓰는 이름이 다르고, 병원과 사람마다 부르는 습관도 다르기 때문입니다. 이름을 모두 외우려 하지 말고, 들은 이름을 두 질문의 답으로 번역하면 됩니다.

그림 3-9-3. 같은 모드, 다른 이름

번역할 때 알아 두면 좋은 규칙이 세 가지 있습니다.

1. 1. 이름 끝의 V는 대부분 Ventilation(환기)입니다. 떼고 읽으면 됩니다. VCV는 VC로 하는 환기입니다.
2. 2. CMV라고 떠 있어도 환자 숨을 받아 주는 기종이 있습니다. 이 책에서는 CMV를 "기계만 숨을 시작하는 모드"로 설명했지만, 기종에 따라 화면에 CMV라고 쓰고 실제로는 A/C처럼 환자가 시작한 숨에도 한 숨을 통째로 넣어 주기도 합니다. 부서 기종에서 어떻게 움직이는지 확인해 둡니다.
3. 3. 낯선 이름은 두 질문으로 되묻습니다. 말로 들은 이름이 헷갈리면(예: PCV를 PVC로 잘못 적거나 듣는 경우) 이름을 다시 묻기보다 두 질문으로 확인하는 편이 빠릅니다.

5. 이 조합에 들어가지 않는 모드도 있나요?

있습니다. PSV, VSV, CPAP은 환자가 시작한 숨에만 작동합니다. 그래서 앞에서 본 두 질문의 조합 밖에 따로 있고, 이름도 한 덩어리로 뜹니다. 버스 그림에서 버스가 아예 없는 쪽이 이 모드들입니다.

6. 자주 만나는 대표 모드는 무엇인가요?

현장에서 많이 보는 모드는 다음 네 가지입니다. 어떤 환자에게서 많이 보이는지와 함께 정리하면 이렇습니다.

그림 3-9-4. 대표 모드와 많이 보이는 환자

모드 선택은 처방입니다. 간호사는 지금 모드에서 무엇을 봐야 하는지만 알면 됩니다. 모드마다 무엇이 고정이고 무엇이 결과인지는 모드 편에서 하나씩 펼쳐 다룹니다(3-11).

7. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 재원 씨가 인계 중에 "이 환자 A/C예요"라는 말을 들었다고 합시다. 재원 씨는 두 질문을 떠올리며 이렇게 되물었습니다. "양으로 넣는 거예요, 압력으로 넣는 거예요? 환자가 더 쉬면 다 채워 주는 거죠?"

압력으로 넣는다는 답을 들은 재원 씨는 그날 VTe를 지켜봐야 한다는 것을 바로 알았습니다. 다음 날 처방에 PCV라는 이름이 보였을 때도 당황하지 않았습니다. 끝의 V를 떼고 읽으니 어제와 같은 PC였기 때문입니다.

8. 언제 알려야 하나요?

모드가 바뀐 뒤 30분 안에 다음 중 하나가 달라지면 알립니다.

• 호흡수
• 혈압
• 의식

9. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

기종마다 화면의 이름이 다르므로, 우리 부서 기계에서는 어떻게 뜨는지 한 번 적어 두면 근무 내내 편합니다.

• 우리 부서 기종에서 VC-A/C, PC-A/C, SIMV, PSV, CPAP이 화면에 각각 어떤 이름으로 뜨는지
• 화면에 CMV라고 뜨는 모드가 환자가 시작한 숨을 받아 주는지
• 양을 목표로 압력을 자동 조절하는 모드(PRVC 등)가 있다면 그 이름

다음에 읽을 편 → 3-10 「모드별 카드 — 특징과 주의할 점」