신경계중환자실 (NCU)

뇌가 부어오르거나 출혈이 진행 중인 환자를 봐요. 혈압·산소보다 의식과 동공이 먼저인 방이에요. 다른 중환자실은 기계 수치가 먼저 나빠지지만, 여기서는 사람의 반응이 먼저 달라져요.

신경외과와 신경과 환자를 함께 받는 병원이 많아요.

심장 중환자와 같은 방을 쓰는 병원도 있어 심뇌중환자실로 부르기도 해요.

• 정해진 간격으로 신경학적 사정을 해요의식 수준, 동공 크기와 반응, 팔다리 근력을 재고 직전 기록과 나란히 놓아요. 한 단계 떨어지면 바로 알려요.
• 뇌압을 관리해요머리 높이와 목 자세를 맞추고, 기침이나 흡인처럼 뇌압을 올리는 처치는 나눠서 해요. 뇌실외배액이 있으면 높이를 정확히 지켜요.
• 혈압을 범위 안에 유지해요질환마다 목표 혈압이 달라요. 출혈은 낮게, 경색은 지나치게 낮추지 않게 정해진 범위 안에서 약을 조절해요.
• 체온을 조절해요열은 뇌 손상을 키워요. 목표체온조절 중에는 정해진 범위를 유지하고 떨림이 생기지 않게 관리해요.

데이 근무 하루를 예로 든 거예요. 물품 카운트 방식과 사정 간격, 면회 운영은 병원마다 달라요.

• 미세한 차이를 비교하는 게 재미있어요동공 크기, 근력 한 등급처럼 작은 차이를 직전 기록과 견주는 일에 집중력이 오래 가요.
• 애매할 때 바로 말할 수 있어요확신이 없어도 알리는 쪽을 택하는 성향이 이 방에서는 안전으로 이어져요.
• 결과를 오래 기다릴 수 있어요의식이 돌아오기까지 며칠, 몇 주가 걸리기도 해요. 그 사이의 기본 간호를 계속 해나가야 해요.
• 같은 가족을 오래 만나는 게 괜찮아요몇 주씩 머무는 환자가 많아 가족도 매일 같은 시간에 와요. 얼굴을 익히고 사정까지 알게 되는 관계가 만들어져요.

앞의 목록과 짝이에요. 이 부서가 매일 요구하는 것 중, 사람에 따라 오래 하기 힘들 수 있는 쪽을 적었어요.

• 회복하는 모습이 있어야 버텨져요몇 주가 지나도 깨어나지 않는 환자가 있어요. 좋아지는 표시가 거의 없는 기간을 계속 간호해야 해요.
• 기본 간호보다 술기를 늘리고 싶어요움직이지 못하는 환자의 체위 변경·구강 간호·욕창 예방이 하루의 큰 부분이에요.
• 기록의 무게가 부담이에요내가 몇 시에 몇 점이라고 적은 기록이 다시 수술할지를 가르는 근거가 돼요. 애매한 순간에도 숫자를 남겨야 해요.
• 연명 결정을 앞둔 가족을 마주하는 게 부담이에요회복이 어렵다는 이야기를 듣는 자리에 간호사도 같이 있게 돼요. 가족끼리 의견이 갈리는 장면도 보게 돼요.

여기에 해당한다고 못 하는 부서라는 뜻은 아니에요. 성격만으로 적합성을 판단하지도 않고요. 다만 미리 알고 들어가면 첫 몇 달에 덜 흔들려요. 보호자 상주와 면회 방식은 병원·병동마다 다르니 지원 전에 확인해 보세요.

용량과 투여 기준은 병원 처방과 지침을 따라요.

알아두면 덜 낯선 말 4개

나에게 물어보기

• 확신이 서지 않는 미세한 변화를 그때그때 보고하는 일을 부담 없이 할 수 있을까요?
• 며칠에서 몇 주가 걸리는 회복을 기다리며 기본 간호를 이어가는 일이 나에게 맞을까요?
• 회복이 어렵다는 이야기를 듣는 가족 곁에 서 있는 일을, 미리 각오할 수 있을까요?