외과계중환자실 (SICU)

큰 수술을 마친 직후와 중증 외상 환자를 봐요. 몸에 달린 관이 여러 개라 어느 관에서 무엇이 얼마나 나오는지가 정보의 대부분이에요. 배액 양상이 달라지면 다시 수술방으로 갈지가 걸려 있어 기록이 곧 판단 근거가 돼요.

외상 환자를 따로 받는 중환자실을 두는 병원도 있어요.

신경외과·흉부외과·일반외과·정형외과·산부인과 수술과 장기이식 환자를 함께 받는 구조가 일반적이에요.

• 관마다 무엇이 나오는지 구분해요배액관이 여러 개라 어느 자리에서 무엇이 얼마나 나오는지 따로 적어요. 색이 갑자기 붉어지거나 양이 늘면 바로 알려요.
• 출혈인지 아닌지 가려요혈압과 맥박, 헤모글로빈 변화, 배액량을 묶어서 봐요. 수혈을 준비하면서 재수술 가능성도 함께 염두에 둬요.
• 면역억제제를 시간에 맞춰요이식 환자는 약이 늦거나 겹치면 이식한 장기가 위험해요. 혈중 농도를 재는 시점과 투여 시점을 정확히 지켜요.
• 감염을 막아요수술 상처, 관이 들어간 자리, 인공호흡기까지 감염 경로가 많아요. 드레싱과 손위생 원칙을 그대로 지켜요.

데이 근무 하루를 예로 든 거예요. 외상 환자를 따로 받는 중환자실을 두는 병원도 있어요.

• 기록을 꼼꼼히 남기는 게 몸에 배어 있어요관마다 시간마다 남긴 숫자가 그대로 판단 근거가 돼요. 대충 적으면 다음 사람이 판단할 수 없어요.
• 변화의 속도를 읽는 데 관심이 있어요같은 양이라도 한 시간 만에 나온 것과 여덟 시간 동안 나온 것은 완전히 다른 의미예요.
• 갑자기 바빠지는 상황을 감당할 수 있어요안정적이던 환자가 출혈로 몇 분 만에 수술방으로 내려가는 일이 있어요.
• 수술을 기다린 가족에게 상태를 전하는 게 맞아요몇 시간을 밖에서 기다린 가족이 면회 시간에 들어와요. 수술이 어떻게 끝났고 지금 어떤 상태인지를 짧게 정리해 전해야 해요.

앞의 목록과 짝이에요. 이 부서가 매일 요구하는 것 중, 사람에 따라 오래 하기 힘들 수 있는 쪽을 적었어요.

• 관과 장비가 많은 환경이 부담이에요한 환자에게 여러 개의 관이 달려요. 신규가 처음에 익혀야 할 양이 다른 부서보다 많아요.
• 회복한 모습을 보고 싶어요안정되면 바로 병동으로 올라가요. 좋아진 뒤의 모습을 보지 못한 채 다음 환자를 받아요.
• 수술 일정에 하루가 끌려가는 게 싫어요아래 수술방 일정에 따라 새 환자가 밀려 들어와요. 오늘 몇 명이 올지 근무 시작 때는 알 수 없어요.
• 면회에서 어려운 말을 전하는 게 부담이에요예상보다 수술이 컸거나 다시 수술해야 한다는 이야기를, 가족이 처음 듣는 자리가 면회일 때가 있어요.

여기에 해당한다고 못 하는 부서라는 뜻은 아니에요. 성격만으로 적합성을 판단하지도 않고요. 다만 미리 알고 들어가면 첫 몇 달에 덜 흔들려요. 보호자 상주와 면회 방식은 병원·병동마다 다르니 지원 전에 확인해 보세요.

용량과 투여 기준은 병원 처방과 지침을 따라요.

알아두면 덜 낯선 말 4개

나에게 물어보기

• 시간마다 숫자를 정확히 남기는 일이 번거롭기보다 의미 있게 느껴지나요?
• 회복한 뒤의 모습을 보지 못하고 다음 환자를 받는 구조를 받아들일 수 있을까요?
• 수술 결과를 처음 듣는 가족 앞에서, 내가 말할 것과 의사에게 넘길 것을 갈라낼 수 있을까요?