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아프다고 말하지 못하는 환자를 간호하는 곳
신생아부터 청소년까지를 간호해요. 약과 수액이 모두 몸무게로 계산되고, 환자가 스스로 증상을 말하지 못한다는 두 가지가 다른 병동과 근본적으로 달라요. 먹는 양과 기저귀, 숨쉬는 모양이 활력징후만큼 중요한 정보예요.
받는 나이 범위와 진료과 구성은 병원마다 달라요.
어떤 환자를 만나나요?
| 분야 | 자주 만나는 질환 | 병동에서 주로 보게 되는 것 |
|---|---|---|
| 호흡기 | 폐렴, 세기관지염, 크룹, 천식 | 숨쉴 때 갈비뼈 사이가 들어가는지, 산소포화도, 먹는 양 |
| 소화기 | 장염, 탈수, 변비 | 구토와 설사 횟수, 기저귀 무게, 축 처지는지 |
| 감염·발열 | 요로감염, 수족구병, 열성경련 | 열의 높이보다 아이의 반응, 경련이 있었던 시각 |
| 내분비 | 1형 당뇨병, 성장 관련 질환 | 혈당, 자가주사 교육을 아이와 보호자 둘 다 받았는지 |
| 심장 | 선천성 심질환, 심장 관련 경과 관찰 | 먹다가 숨이 차는지, 입술 색, 체중 증가 속도 |
| 신장 | 신증후군, 요로감염 | 부종, 소변량, 매일 같은 시간의 체중 |
한 병동에서 여러 분야를 함께 받는 병원도 있고, 소아 세부 진료과별로 나누는 상급종합병원도 있어요. 신생아를 함께 받기도 해요.
간호사는 어떤 일을 하나요?
하루는 이렇게 흘러가요
| 시간 | 하는 일 | 이 시간의 관건 |
|---|---|---|
| 인계 · 07시 전후 | 몸무게부터 확인 | 어젯밤 열, 먹은 양, 기저귀 횟수를 받아요. 체중이 바뀌면 약 용량도 바뀌어요 |
| 아침 | 오늘 체중으로 다시 계산 | 약과 수액을 새로 계산하고 두 사람이 확인해요. 어제 숫자를 그대로 쓰지 않아요 |
| 오전 | 회진과 처치 | 채혈·주사는 보호자에게 먼저 설명하고, 아이를 달래서 한 번에 끝내요 |
| 낮 | 먹는 양과 기저귀 | 수유량·식사량과 기저귀 무게를 적어요. 줄어드는 것 자체가 신호예요 |
| 오후 | 보호자 교육과 놀이 | 집에서 할 관리를 보호자가 직접 해보게 해요. 아이에게는 놀이로 긴장을 풀어줘요 |
| 인계 · 15시 전후 | 수치보다 먹은 양 | 오늘 얼마나 먹고 얼마나 쌌는지, 아이 반응이 어제와 어떻게 달랐는지 |
데이 근무 하루를 예로 든 거예요. 받는 나이와 보호자 상주 방식은 병원마다 달라요.
이런 성향이라면 관심 가져보세요
이런 성향이라면 고민해보세요
앞의 목록과 짝이에요. 이 부서가 매일 요구하는 것 중, 사람에 따라 오래 하기 힘들 수 있는 쪽을 적었어요.
여기에 해당한다고 못 하는 부서라는 뜻은 아니에요. 성격만으로 적합성을 판단하지도 않고요. 다만 미리 알고 들어가면 첫 몇 달에 덜 흔들려요. 보호자 상주와 면회 방식은 병원·병동마다 다르니 지원 전에 확인해 보세요.
보호자가 하루 종일 곁에 있어 병실마다 어른이 한 명씩 더 있는 셈이에요. 밝은 공기인 대신 조용히 집중할 시간은 적어요. 처치 한 번에 여러 사람이 붙는 일이 많아 동료와 호흡을 맞추는 시간이 길어요.
입사 전, 이 네 가지 약은 알고 가요
| 약 | 어떻게 작용하나요 | 간호할 때 보는 것 |
|---|---|---|
| Acetaminophen 아세트아미노펜 · 해열진통제 | 뇌에서 체온을 조절하는 부위에 작용해 열을 내려요. 몸무게로 용량을 계산해요 | 마지막으로 먹은 시각, 보호자가 집에서 준 약이 있는지, 간 기능 |
| Ibuprofen 이부프로펜 · 해열진통제 | 염증을 만드는 물질을 막아 열과 통증을 줄여요. 아세트아미노펜과 번갈아 쓰기도 해요 | 탈수가 있는지, 배가 아프다고 하는지, 소변량 |
| Amoxicillin 아목시실린 · 항생제 | 세균의 세포벽이 만들어지는 것을 막아요. 아이에게는 시럽으로 주는 경우가 많아요 | 흔들어서 정량을 뱉지 않고 먹었는지, 발진, 끝까지 먹이도록 보호자 교육 |
| Salbutamol 살부타몰 · 기관지확장제 | 기관지 근육을 이완시켜 좁아진 기도를 넓혀요. 아이에게는 마스크를 씌워 분무기로 주는 경우가 많아요 | 울면 약이 덜 들어가니 달래서 하는지, 하고 나서 숨쉬는 모양과 함몰이 줄었는지, 손떨림과 보챔 |
용량과 투여 기준은 병원 처방과 지침을 따라요.
| 용어 | 의미 |
|---|---|
| 함몰 호흡 | 숨쉴 때 갈비뼈 사이나 목 아래가 쑥 들어가는 것. 힘들게 숨쉬고 있다는 신호예요 |
| kg당 용량 | 약과 수액을 몸무게 1kg 기준으로 계산해요. 체중이 바뀌면 용량도 다시 계산해요 |
| 기저귀 무게 | 기저귀 무게 차이로 소변량을 재요. 화장실을 못 가는 아이의 배설량 기록 방법이에요 |
| 대천문 | 아기 머리 위 말랑한 부분. 움푹 들어가면 탈수, 불룩하면 뇌압이 올랐을 수 있어요 |
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