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마이메르시 · 2급 응급구조사 · 기본응급처치학각론
소아는 기도가 작아 같은 부종에도 저항이 크게 증가하고, 산소 소모가 상대적으로 높아 호흡 실패가 빠르게 진행할 수 있다. 혈압은 보상으로 한동안 유지되므로 늦은 저혈압을 기다리지 않는다. 체표면적과 체중의 비율이 커 열 손실이 쉽고 탈수에도 취약하다.
접근할 때 먼저 멀리서 외양, 호흡 노력, 피부 순환을 본다. 소아평가삼각구도는 이 세 요소를 신속하게 관찰하는 도구이지 숫자 활력징후나 일차평가를 대신하는 확진검사가 아니다. 부모와의 상호작용, 울음의 힘, 근긴장, 시선 반응을 확인한다.
| 문제 | 단서 | 주의 |
|---|---|---|
| 상기도 협착 | 흡기성 소리·침흘림·호흡곤란 | 불필요한 자극·입안 강제 검사 피함 |
| 하기도 문제 | 천명·가슴 함몰·빠른 호흡 | 피로·조용해짐 경계 |
| 탈수 | 섭취 저하·소변 감소·점막 건조 | 혈압 정상에도 관류 평가 |
| 발열·경련 | 체온 상승과 발작 | 모든 경련을 단순 열성으로 단정 금지 |
| 복부외상 | 멍이 적어도 내부 손상 가능 | 기전·통증·관류 반복 평가 |
가능하면 보호자를 활용해 안정을 돕고 연령에 맞는 말로 설명한다. 기구와 커프·마스크도 체격에 맞춰 선택한다. 성인 약물 용량과 기구 크기를 그대로 적용하지 않는다. 소아 호흡·관류 악화는 전문 지원을 일찍 요청할 이유다.
설명과 손상의 발달 수준이 맞지 않거나 병력 변화, 여러 시기의 손상, 특정 물체 모양의 흔적 등이 있으면 의심을 높일 수 있다. 한 소견으로 범죄를 확정하거나 보호자를 추궁하기보다 아이의 안전·치료를 우선하고 관찰한 사실과 발언을 객관적으로 기록한다. 관련 신고의무와 기관 절차에 따라 연결한다.
| 연령 | 호흡수(회/분) | 맥박(회/분) |
|---|---|---|
| 영아(1세 미만) | 30~60 | 100~160 |
| 유아(1~3세) | 24~40 | 90~150 |
| 학령전기(3~6세) | 22~34 | 80~140 |
| 학령기(6~12세) | 18~30 | 70~120 |
| 청소년 | 12~20 | 60~100 |
표의 수치는 교재에 따라 조금씩 다른 대략적 범위다. 1세 이상 소아의 최저 허용 수축기혈압은 대략 70 + (나이×2) mmHg로 계산한다. 소아는 혈압이 떨어지기 전에 빠른 맥박·빠른 호흡·관류 저하가 먼저 나타나므로 혈압만으로 안심하지 않는다.
문제 45. 소아평가삼각구도의 요소는?
문제 46. 학대가 의심될 때 적절한 것은?
해설: 45번 ①, 46번 ②. 빠른 관찰 도구의 구성과 보호·치료·기록의 우선순위를 배운다. 근거 [C5], [C17]. 기출 52~54번.
[C5] WHO-ICRC Basic Emergency Care, 2025년 갱신 평가·외상·호흡·쇼크·의식변화·이송 교육자료. 국제자료의 전문 처치는 국내 급수별 업무범위를 우선한다.
[C17] NICE Child maltreatment CG89. 의심 소견의 평가 원리. 신고는 국내 법과 기관 절차를 따른다.
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