제22장 중독·약물남용·곤충과 동물 독소

1. 노출 경로와 현장 안전

중독은 섭취, 흡입, 피부·점막 접촉, 주입 등으로 발생한다. 무엇을 얼마나 언제 어떤 경로로 접했는지 묻고 용기·표지를 안전하게 확인한다. 구조자가 냄새를 맡거나 직접 맛보아 물질을 확인하지 않는다. 오염된 환자와 물품이 구급차와 병원으로 위험을 옮길 수 있어 필요한 오염 제거·지원 요청을 한다.

의식·호흡·맥박·피부·동공을 종합하면 약물군을 추정하는 데 도움이 되지만 혼합중독과 다른 질환이 가능하다. 오피오이드 중독은 느린 호흡·의식 저하·작은 동공이 단서다. 동공 하나로 확정하지 않고 환기 지원을 우선한다. 해독제는 종류와 허용 범위를 확인해 전문 치료로 연결한다.

2. 흔한 오류

구토 유도는 부식성 물질의 재손상과 흡인 위험을 높일 수 있다. 산·알칼리를 임의로 중화하거나 활성탄을 모든 중독에 제공하지 않는다. 물이나 우유도 물질·상태에 따라 부적절할 수 있어 전문가 지시 없이 일반화하지 않는다.

일산화탄소는 산소 운반과 이용을 방해한다. 두통·구역·혼란·실신 등이 나타날 수 있고, 같은 공간의 여러 사람이 아프면 단서가 된다. 일반 맥박산소측정기는 일산화탄소 중독에서 안심할 만한 배제 검사가 아니다. 안전한 구조와 산소, 전문 평가가 필요하다.

3. 교상·자상과 해파리

해파리는 종과 지역에 따라 권고가 다르다. 바닷물로 부드럽게 씻고 보호된 방법으로 촉수를 제거하는 원칙을 배우되 식초를 모든 종에 동일하게 사용하지 않는다. 열요법도 화상을 일으키지 않도록 적용하며 전신 반응이나 호흡 이상은 즉시 우선처치한다. 뱀을 잡아 가져오려고 이송을 지연하거나 추가 교상 위험을 만들지 않는다.

확인문제