제21장 감염질환과 패혈증 인지

1. 감염의 국소 증상과 전신 영향

감염은 기침·설사·피부 상처 등 국소 소견으로 시작할 수 있다. 감염에 대한 조절되지 않는 반응으로 장기 기능이 나빠지는 패혈증에서는 의식 변화, 호흡 증가, 저혈압, 소변량 감소, 말초 관류 저하 등이 나타날 수 있다. 발열이 없거나 체온이 낮아도 중증 감염을 배제하지 않는다. 고령·면역저하·영아에서는 전형적 증상이 약할 수 있다.

소변 감염 증상이 있던 고령자가 갑자기 혼돈을 보이면 ‘치매가 심해졌다’고만 해석하지 않는다. 감염 가능성과 다른 원인을 함께 평가하며 기도·호흡·순환을 우선한다. 패혈증의 확진과 항생제·수액 처치는 의료기관의 신속한 전문 치료로 이어져야 한다.

2. 전파경로

같은 ‘간염’이라는 이름으로 전파경로를 하나로 묶지 않는다. 감염 여부를 몰라도 표준주의를 적용하고 추가 격리는 질환과 행위에 맞춘다. 노출을 피하려 환자의 필요한 처치를 거부하는 것이 아니라 적합한 보호를 갖춰 수행한다.

3. 보고와 재평가

발열의 시작, 감염 의심 부위, 면역저하, 최근 입원·시술·약물, 활력징후와 의식의 변화를 전달한다. 저혈압 전에도 진행 중인 장기 기능 저하가 있을 수 있어 경과를 본다. 수용기관이 준비할 수 있도록 감염 위험과 중증도를 사전보고하되 불필요하게 환자 신원을 공개하지 않는다.

확인문제