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마이메르시 · 2급 응급구조사 · 기본응급처치학각론
복통의 위치는 장기를 생각하게 하지만 질환을 확정하지 않는다. 오른쪽 윗배 통증은 담낭 문제와, 오른쪽 아랫배 통증은 충수 문제와 연결해 배우지만, 초기에는 위치가 불명확하거나 고령·임신 등에서 다르게 나타날 수 있다. 식사·구토·배변·배뇨·월경·임신 가능성·수술력을 함께 묻는다.
배가 단단하거나 통증이 심해지는 경우, 혈압 저하·실신·식은땀, 토혈·혈변, 갑작스런 극심한 통증은 위험하다. 복부 문제처럼 보여도 심근허혈이나 대동맥 질환이 원인일 수 있다. 확진 문진을 오래 하느라 쇼크 평가를 늦추지 않는다.
| 상태 | 단서 | 주의 |
|---|---|---|
| 상부 위장관 출혈 | 토혈·커피색 구토·검은 변 | 눈에 보이는 양보다 관류 상태 |
| 하부 출혈 | 붉은 혈변 등 | 색만으로 출혈 위치 확정 불가 |
| 요로결석 의심 | 옆구리 산통·혈뇨 | 발열·쇼크 동반 시 더 위험 |
| 요폐 | 소변 못 봄·하복부 불편 | 임의 도뇨 권한과 구별 |
| 고환염전 의심 | 갑작스런 고환 통증 | 시간 민감한 전문 평가 |
급성 음낭 통증을 단순 염증이라고 지연하면 고환 혈류를 잃을 수 있다. 임신 가능 환자의 복통·출혈·실신은 자궁외임신 등 위험도 고려한다. 요로 증상과 발열·의식 변화는 전신 감염과 연결될 수 있다.
환자가 견딜 수 있는 자세로 지지하고 기도·호흡·순환, 구토와 흡인 위험을 관리한다. 음식·음료·하제·관장을 임의로 제공하지 않는다. 복부를 반복해서 강하게 누르거나 통증을 확인하려 걷게 하지 않는다. 발생 시각, 통증 이동, 구토·대변·소변 변화와 약물, 임신 가능성을 전달한다.
위·십이지장의 소화성 궤양이 벽을 뚫으면 위산과 음식물이 복강으로 새어 복막염이 생긴다. 갑작스럽고 극심한 상복부(명치) 통증이 시작되어 점차 배 전체로 퍼지고, 복부가 판자처럼 단단해지며 움직이거나 기침하면 통증이 심해져 환자가 무릎을 굽힌 채 가만히 있으려 한다. 구역, 발열, 빈맥, 쇼크 징후가 따를 수 있다.
처치는 편한 자세로 지지하고, 음식과 음료를 주지 않으며(금식), 기도·호흡·순환을 관찰하고 쇼크를 예방하며 신속히 이송하는 것이다. 복부를 반복해서 누르거나 임의로 진통제를 주지 않는다.
문제 39. 복통과 식은땀·실신이 동반된 환자에서 우선할 것은?
문제 40. 갑작스런 고환 통증의 의미로 옳은 것은?
해설: 39번 ②, 40번 ③. 복부·비뇨생식기 증상에서도 생명과 기관 기능을 위협하는 원인을 고려한다. 근거 [C5], [C13]. 기출 47·48번.
[C5] WHO-ICRC Basic Emergency Care, 2025년 갱신 평가·외상·호흡·쇼크·의식변화·이송 교육자료. 국제자료의 전문 처치는 국내 급수별 업무범위를 우선한다.
[C13] NHS Testicular torsion 관련 고환 통증 안내. 갑작스런 통증의 긴급 평가.
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