제9장 척추 손상과 척추운동제한

1. 손상과 움직임의 관계

척추는 뼈와 인대 구조이고 척수는 그 안의 신경조직이다. 척추가 손상되어도 처음에는 신경학적 이상이 없을 수 있다. 불필요한 굽힘·회전·이동을 줄이는 이유는 추가 손상 가능성을 낮추기 위해서다. 모든 외상에 똑같은 고정장비를 쓰기보다 통증, 압통, 신경학적 소견, 의식, 기전과 평가 가능성을 고려한다.

양손으로 머리를 지지하는 수동 안정화는 초기 움직임을 줄이는 데 도움이 된다. 환자가 저항하거나 통증·신경증상이 심해지는데 억지로 중립 위치를 만들지 않는다. 기도 확보와 환기를 희생하면서 고정 모양만 맞추지 않는다.

2. 장비와 평가

목보호대만으로 척추 전체가 고정되는 것은 아니다. 몸통과 머리, 골반·사지의 움직임을 관리해야 한다. 딱딱한 척추판은 구조·이동 과정의 도구이며 장시간 사용하면 통증과 압박 손상이 생길 수 있다. 적절한 패딩과 이송 계획, 반복 평가가 필요하다.

3. 팀 이동

통나무굴리기와 들기 등은 한 사람이 움직임을 지휘하고 팀이 같은 시점에 시행한다. 팔·다리를 각자 당기면 몸통이 비틀릴 수 있다. 필요한 인력과 장비를 확보하되 화재·붕괴 같은 즉각적 위험에서는 긴급 이동의 이익과 손상 위험을 비교한다. 긴급 이동 예외를 평상시 편의를 위한 단독 이동으로 확대하지 않는다.

4. 실기 연결

첨부 ‘바로누운환자의 척추운동제한하기’는 5분 항목이다. 시간 안에 말만 빠르게 하는 것이 아니라 수동 안정화의 인계, 크기·고정 상태, 신경혈관 재평가의 의미를 이해해야 한다. 공개 프로토콜에 없는 절차별 배점은 이 교재에서 만들지 않는다.

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