제2장 영아·소아 소생과 신생아 관리

1. 연령 구분과 심정지 원인

영아는 일반적으로 1세 미만, 소아는 1세부터 사춘기 전까지의 소생 구분을 사용한다. 출생 직후 신생아 소생은 별도 알고리즘이다. 소아는 호흡부전과 쇼크가 진행해 심정지에 이르는 경우가 중요하므로 산소화와 환기를 일찍 개선하는 의미가 크다. 하지만 갑자기 쓰러진 소아에게 충격 가능 리듬이 없다고 단정하지 않는다.

영아의 맥박은 위팔동맥, 소아는 목동맥 또는 넙다리동맥에서 확인할 수 있으며 확인에 10초를 넘기지 않는다. 적절한 산소화와 환기를 해도 맥박이 분당 60회 미만이고 관류가 나쁘면 압박 필요를 판단한다. 단순히 ‘맥박 있음’만으로 소생이 불필요하다고 판단하지 않는다.

2. 성인과 달라지는 압박

2025 한국 지침은 영아 두 손가락 압박법을 더 이상 권장하지 않고, 양손 감싼 두 엄지법을 우선한다. 해당 방법이 어렵거나 체형상 고려할 조건에서는 한 손 손꿈치법을 고려한다. 첨부 실기 프로토콜은 압박법의 손 모양을 세부적으로 명시하지 않으므로, 공개 문서에 없는 감점 기준을 임의로 만들지 않는다.

3. 도움 요청과 환기

주변 사람이 있으면 신고와 AED를 맡기고 즉시 처치를 시작한다. 혼자인 상황은 휴대전화가 있는지, 갑자기 쓰러지는 장면을 봤는지, 익수처럼 저산소성 원인이 의심되는지를 구별한다. 전화가 있으면 스피커 통화로 도움 요청과 소생을 병행할 수 있다. 전화도 도움도 없는 비목격·저산소성 상황에서는 약 2분의 CPR 후 도움 요청을 위해 이동하는 흐름을 학습한다. ‘소아는 무조건 신고를 나중에’라고 외우지 않는다.

4. 출생 직후 신생아

신생아는 출생 후 폐로 호흡을 전환하는 과정에 있어 보온, 호흡, 심박수 평가가 핵심이다. 잘 울고 호흡하며 근긴장도가 좋은지 확인하고 체온을 유지한다. 무호흡·헐떡임 또는 낮은 심박수에서는 효과적인 환기가 중요한 초기 처치다. 효과적인 환기 후에도 심박수가 분당 60회 미만이면 전문 신생아 소생 흐름에서 3:1 압박·환기를 시행한다. 이 비율을 일반 영아 심정지에 적용하지 않는다.

신생아 전문소생의 약물·기도술은 2급의 독자 수행 범위가 아니다. 기본 평가·보온·허용된 환기를 하며 필요한 전문 지원을 요청한다. 출생 시각, 호흡, 보온과 반응을 기록한다.

더 알아두기 · 소아·영아 압박 위치와 AED

영아 인공호흡은 구조자의 입으로 영아의 입과 코를 함께 덮고 약 1초 동안 가슴이 올라올 정도로만 불어 넣는다. 소아용 패드를 쓰는 연령은 1세 이상 약 8세 미만(또는 체중 25 kg 미만)으로 가르치는 교재가 많다. 연령 기준과 영아 AED 사용 순서는 지침 판본에 따라 다르므로 공부하는 교재의 기준을 확인한다.

확인문제