제1장 성인 기본심폐소생술과 제세동

1. 심정지를 빠르게 알아보는 이유

심장이 효과적으로 피를 내보내지 못하면 뇌와 심장 자체의 혈류가 급격히 줄어든다. 가슴압박은 정상 심장을 완전히 대신하지는 못하지만 치료와 제세동이 이어질 때까지 관류를 유지하는 수단이다. 압박을 자주 멈추면 다시 충분한 관류압을 만드는 데 시간이 걸린다. 소생술의 질은 속도만이 아니라 깊이, 이완, 중단 시간, 환기의 적절성을 함께 뜻한다.

안전을 확인하고 반응을 살핀다. 반응이 없으면 119 신고와 AED를 요청한다. 의료제공자는 호흡과 맥박을 동시에 10초 이내 확인하며, 정상 호흡이 없고 맥박이 없거나 확실하지 않으면 압박을 시작한다. 간헐적인 헐떡임은 정상 호흡으로 보지 않는다. 경련처럼 보이는 움직임이 초기 심정지에서 나타날 수 있어 움직임만으로 순환을 보장하지 않는다.

2. 질 높은 압박과 호흡

팔꿈치를 편 상태에서 몸무게를 이용하고 단단한 지지면을 확보한다. 압박자의 피로는 깊이를 떨어뜨릴 수 있어 가능하면 약 2분마다 짧게 교대한다. 환기백을 크게·빨리 짜는 것이 더 좋은 호흡은 아니다. 흉강 압력 증가로 정맥환류가 줄어들고 위 팽창·구토 위험이 높아질 수 있다.

3. AED가 하는 일과 하지 않는 일

AED는 전기적 리듬을 분석해 충격 필요 여부를 안내한다. 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 충격 가능 리듬이고 무수축·무맥성 전기활동은 충격으로 해결하는 리듬이 아니다. AED가 ‘충격 불필요’라고 했다는 것은 순환이 회복되었다는 뜻이 아니다. 심정지가 지속되면 안내에 따라 압박을 재개한다.

분석과 충격 때는 모두 떨어져 접촉과 움직임을 막는다. 충격 직후에는 맥박 확인을 오래 하느라 지체하지 않고 압박을 재개한다. AED 도착 전부터 압박을 이어 가고, 준비하는 동안 다른 팀원이 가능한 압박을 계속한다.

4. 시험 절차의 읽는 법

첨부 AED 실기는 30:2를 5주기 시행한 뒤 보조요원 CPR, AED 적용 순서가 명시되어 있다. 이는 시험 시나리오다. 실제 현장에서 AED가 이미 준비되어 있는데도 반드시 5주기를 기다려야 한다는 일반 규칙으로 바꾸지 않는다. 임상에서는 가능한 빠른 제세동과 압박 중단 최소화가 중요하다.

더 알아두기 · 압박 속도 확인법

분당 100~120회는 1초에 약 2회 가까운 속도다. 압박 30회는 대략 15~18초 안에 끝나는 속도다. 10초 동안 센 압박 횟수에 6을 곱하면 분당 속도를 가늠할 수 있다(예: 10초에 18회 → 약 108회/분). 속도가 느리면 관류가 부족하고, 지나치게 빠르면 깊이가 얕아지고 가슴 이완이 부족해진다. 속도 숫자는 외우되 현장에서는 깊이·이완·중단 시간과 함께 평가한다.

더 알아두기 · AED 패드 위치와 충격 후 순서

성인에게는 패드 한 장을 오른쪽 빗장뼈 바로 아래에, 다른 한 장을 왼쪽 가슴 옆(젖꼭지 아래쪽 중간겨드랑선 부근)에 붙인다. 가슴이 젖었으면 닦고, 털 때문에 밀착되지 않으면 제거한다. 약물 패치나 이식형 장치(심박조율기 등) 위에는 직접 붙이지 않고 피해서 붙인다. 충격 뒤에는 맥박 확인으로 지체하지 않고 즉시 가슴압박부터 재개하며, 약 2분(30:2 다섯 주기) 뒤 AED가 리듬을 다시 분석한다.

확인문제