제7장 들것과 환자 이동장비

1. 환자와 이동 경로를 함께 본다

같은 환자라도 계단, 좁은 복도, 험한 지형, 차량 높이에 따라 장비가 달라질 수 있다. 호흡곤란으로 앉아야 하는지, 척추손상 때문에 움직임을 줄여야 하는지, 체격이 장비 한계를 넘는지 확인한다. 환자 체중뿐 아니라 장비·부속품 무게와 작업자 수를 고려한다.

들기 전 역할과 이동 경로를 정하고 문·장애물·미끄러움·회전 공간을 확인한다. 한 사람이 구령을 맡고 각자 준비됐는지 확인한 뒤 움직인다. 갑자기 방향을 바꾸거나 허리를 비틀며 무게를 버티지 않는다. 인력이 부족하면 추가 지원이나 적절한 보조장비를 요청한다.

2. 장비별 기능

분리형 들것은 환자를 크게 굴리지 않고 들어 올리는 데 도움이 될 수 있지만 연결부가 닫혔는지 확인해야 한다. 제품에 따라 장거리 운반 적합성이 다르므로 ‘항상 장시간 이송 가능’이라고 일반화하지 않는다. 바구니 들것은 담는 모양만으로 고소 구조 안전이 확보되는 것이 아니다.

3. 주들것 안전

높이를 조절할 때 손·옷·관이 끼이지 않게 한다. 환자를 태운 뒤 안전띠를 적용하고 호흡과 손상 부위를 압박하지 않는지 본다. 구급차에 싣고는 차량 고정장치가 실제로 잠겼는지 확인한다. 안전띠와 들것 고정은 서로 다른 기능이며 하나가 다른 하나를 대신하지 않는다.

오르막·내리막·턱 통과에서는 중심이 변한다. 제품의 방향·하중·인력 지침을 따르고 길을 확보한다. 전동 들것은 작업 부담을 줄일 수 있으나 배터리 고장과 수동 전환 방법도 익혀야 한다.

4. 사례

엘리베이터 없는 건물의 5층에 의식 명료한 환자가 있다. 계단의자가 후보이지만 환자가 앉을 수 있는지, 척추·골반 손상은 없는지, 호흡·순환 상태와 체격·계단 폭을 확인해야 한다. ‘고층이므로 무조건 계단의자’가 아니라 환자 조건과 경로를 함께 판단한다.

적용 강의 · 들것 선택 전에 이동 경로를 걸어 보기

환자 체격에 맞는 들것이 있어도 문 폭, 회전 공간, 계단, 엘리베이터, 지면 상태 때문에 이동이 어려울 수 있다. 경로를 확인하고 불필요한 물건을 치운 뒤 인원과 손잡이 위치를 정한다. 들어 올리기 전에 누가 구령을 내리고 언제 멈출지 공유한다. 환자에게 가능한 범위에서 이동 과정을 설명하면 갑작스런 움직임을 줄이는 데 도움이 된다.

계단용 의자형 장비는 좁은 계단에서 도움이 될 수 있으나 모든 환자를 앉힐 수 있는 것은 아니다. 의식·호흡·순환과 척추 손상 가능성을 평가하고 제조사의 사용 조건을 확인한다. 분리형 들것은 환자 밑으로 끼워 이동시키는 데 유용하지만 장기간 지지면의 적합성은 별도로 고려한다. 장비 이름 대신 환자 조건과 경로 조건이 맞는지 묻는 습관을 들인다.

더 알아두기 · 시험에서 쓰는 들것 이름

같은 장비를 다른 이름으로 부르는 경우가 많다. 이름이 달라도 장비의 기능으로 판단한다.

더 알아두기 · 이송 자세

이송 자세는 환자 상태에 맞춘다. 의식이 없으나 정상 호흡이 있고 척추손상이 의심되지 않으면 기도 보호를 위해 회복자세로 눕힌다. 임신 후반기 임산부는 대정맥 압박을 줄이기 위해 왼쪽으로 기울여 눕힌다. 호흡곤란이 있고 의식이 명료하면 환자가 편한 앉은 자세나 반좌위를 유지한다. 척추손상이 의심되면 몸을 틀지 않고 정렬을 유지한다.

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