제5장 AED와 순환보조장비

1. 전기 충격과 압박의 역할

AED는 충격이 필요한 리듬을 판단하여 충격을 전달한다. 가슴압박은 혈류를 만드는 행위다. 한쪽이 다른 쪽을 완전히 대신하지 않는다. 패드 부착·기기 준비 동안 가능한 압박을 이어 가고 분석·충격 때만 접촉을 멈추며, 충격 직후 압박을 재개한다.

패드는 물기를 닦고 피부에 밀착한다. 약물 패치가 패드 위치와 겹치면 보호된 방법으로 제거하고 피부를 닦는다. 심박조율기 등 이식 장치의 돌출부 위에 직접 붙이지 않는다. 정확한 위치와 소아용 전환은 제품 안내를 따른다. 두 패드가 닿지 않게 하고 필요하면 앞뒤 부착을 고려한다.

2. 분석과 충격의 안전

분석 중 움직임은 잡음을 만들어 판단을 방해할 수 있다. 충격 전에는 눈으로 주변 접촉을 확인하고 분명하게 물러나도록 알린다. 물속에서 충격하거나 산소가 가슴 주변에 집중된 상태를 방치하지 않는다. 산소 공급원의 배치 등은 제조사·기관 안전 지침을 따른다.

‘충격 불필요’는 맥박 회복을 보증하지 않는다. 반응·정상 호흡과 소생 상황을 평가하며 AED 안내에 따라 CPR을 계속한다. 기계가 지시한다고 환자 관찰이 불필요해지는 것은 아니다.

3. 기계식 가슴압박

기계식 장비는 이동 등 특정 상황에서 일정한 압박을 제공하는 데 도움이 될 수 있다. 그러나 모든 환자에서 수기압박보다 더 좋은 결과를 보장하는 것은 아니며 적용 중 압박 중단과 위치 이탈이 문제가 될 수 있다. 적합한 체격, 정확한 위치, 고정 상태, 배터리와 작동 조건을 확인한다.

장비 고장이나 이탈에 대비해 수기압박을 즉시 할 수 있어야 한다. 기계가 눌러 준다는 이유로 기도·환기·환자 변화를 보지 않으면 안 된다.

4. 기타 순환보조기

쇼크방지용 하의 등의 이름과 원리는 압력을 이용하여 혈압·순환에 영향을 주는 장비로 이해한다. 현행 법적 범위에 언급되어 있다는 사실이 모든 쇼크 환자에게 일률적 사용을 권장한다는 뜻은 아니다. 실제 적응·금기와 사용 빈도는 현재 프로토콜·전문 판단에 따르며 불필요한 적용으로 이송을 늦추지 않는다.

적용 강의 · AED의 세 가지 멈춤을 구별하기

패드 부착을 위한 준비, 심전도 분석, 충격 전달은 같은 단계가 아니다. 준비하는 동안 가능한 압박을 이어가고, 분석과 충격 순간에는 장비 안내에 따라 접촉과 움직임을 통제한다. 충격이 끝났다는 사실은 순환이 회복되었다는 뜻이 아니므로 안내와 소생 알고리즘에 따라 압박을 신속히 재개한다. “분석 중” 화면을 보고 불필요하게 오랫동안 처치를 멈추지 않는다.

기계식 압박 장치로 바꿀 때도 장착 때문에 생기는 압박 중단과 적용 위치를 관리해야 한다. 장치가 일정하게 움직인다는 사실만으로 환자에게 올바른 위치·깊이로 힘이 전달된다고 확정할 수 없다. 이송·들것 이동 후 위치와 고정 상태를 다시 확인한다. 제품의 체격 제한을 벗어나거나 정확히 적용할 수 없으면 대체 압박 방법을 유지한다.

더 알아두기 · 패드 위치와 소아 적용

성인 패드는 오른쪽 빗장뼈 바로 아래와 왼쪽 가슴 옆(젖꼭지 아래 중간겨드랑선 부근)에 붙인다. 소아용 패드(또는 소아 모드)는 약 8세 미만 또는 체중 25 kg 미만에 쓰는 것으로 가르치는 교재가 많으며 연령·체중 기준은 교재에 따라 다르다. 소아용이 없으면 성인용 패드로 대신할 수 있으나 두 패드가 닿지 않게 하고 필요하면 가슴과 등에 붙인다. 충격 뒤에는 즉시 가슴압박을 재개해 약 2분 뒤 리듬을 다시 분석한다.

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