용기를 내어 결과를 알리고 전화를 끊습니다. 한숨 돌리려는 순간, 지시를 받아 적고, 처방이 들어왔는지 보고, 약과 물품을 기다리고, 기록까지 남겨야 한다는 것이 떠오릅니다. 그 사이에도 정해진 투약과 활력징후 측정은 그대로 남아 있습니다.

보고는 끝이 아니라 시작입니다. 알리고 나면 확인, 처방, 준비, 기록이 따라오고, 이 흐름이 몇 시간마다 반복됩니다. 이 편에서는 그 흐름을 순서대로 짚고, 어디서 시간이 걸리는지, 가장 오래 걸리는 동의서를 어떻게 앞당기는지를 살펴봅니다.

1. 보고 뒤에는 어떤 순서로 이어지나요?

핵심은 간단합니다. 보고 뒤의 일은 네 단계로 흘러갑니다.

그림 5-9-1. 보고한 다음에 이어지는 네 단계

단계마다 놓치기 쉬운 것이 하나씩 있습니다.

1. 1. 확인 구두 지시는 되읽어서 맞는지 확인하고, 받은 시각을 남깁니다. "지금은 지켜본다"는 답도 결과이므로 기록합니다. 아무 조치가 없었다는 것도 하나의 결정이기 때문입니다.
2. 2. 처방 처방이 실제로 입력되었는지 눈으로 본 뒤 준비를 시작합니다. 들은 것과 입력된 것이 같은지 확인하는 단계입니다.
3. 3. 준비와 시행 환자와 검체를 확인합니다. 회로로 줄 수 있는 것인지도 기관 기준으로 확인합니다.
4. 4. 시행 뒤 반응 시행했다고 끝내지 않고, 그 뒤의 반응을 이어서 봅니다.

2. 어디에서 기다리게 되나요?

이 흐름에서 손이 멈추고 기다리게 되는 곳은 대개 세 군데입니다.

• 지시를 받은 뒤 처방이 입력되기까지
• 약제, 혈액제제, 물품이 도착하기까지
• 동의서. 세 곳 가운데 가장 오래 걸립니다.

앞의 두 곳은 기다리는 동안 다른 일을 할 수 있지만, 동의서는 보호자와 연락이 닿아야 하니 미리 준비하지 않으면 시간이 크게 늘어납니다.

3. 동의서는 어떻게 앞당길 수 있나요?

결론부터 말하면, 근무 시작 때 한 번 정리해 두는 것이 가장 좋은 방법입니다. 근무를 시작하면서 다음 세 가지를 확인해 둡니다.

• 보호자 연락처와 연락 가능한 시간
• 오늘 예정된 검사
• 이미 받아 둔 동의서

이렇게 해 두면 막상 동의서가 필요해졌을 때 누구에게 언제 연락하면 되는지, 이미 받은 것은 무엇인지 바로 알 수 있습니다. 동의서의 서식과 적용 범위는 기관마다 다르므로 부서 기준을 따릅니다.

4. 결과가 몰릴 때는 어떻게 하나요?

여러 결과가 한꺼번에 나올 것이 뻔한 때가 있습니다. 그런데도 하나 나올 때마다 따로따로 알리면, 알리는 쪽도 받는 쪽도 같은 흐름을 여러 번 되풀이하게 됩니다.

그래서 이럴 때는 묶어 알릴 것을 팀과 미리 맞춰 둡니다. 어떤 결과를 모아서 한 번에 알릴지 미리 정해 두면, 몇 시간마다 반복되는 흐름을 조금이라도 줄일 수 있습니다.

5. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 다인 씨가 근무를 시작하면서 보호자 연락처와 연락 가능한 시간, 오늘 예정된 검사, 이미 받아 둔 동의서를 한 번 정리해 두었다고 합시다.

오후에 결과를 알리자 수혈 지시가 내려왔습니다. 다인 씨는 지시를 되읽어 확인하고 받은 시각을 적었습니다. 처방이 입력된 것을 눈으로 본 뒤 준비를 시작했고, 수혈 동의서가 아직 없다는 것을 바로 알아차렸습니다. 아침에 정리해 둔 덕분에 보호자에게 연락 가능한 시간에 맞춰 곧바로 연락할 수 있었습니다.

6. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

구두 지시와 동의서는 부서마다 규정이 다릅니다. 아래를 확인해 적어 둡니다.

• 구두 지시를 인정하는 범위와 사후 처방 절차
• 검사, 수혈, 시술별 동의서 서식

다음에 읽을 편 → 5-10 「에크모를 떼기 전에는 어떤 시험을 하고, 간호사는 무엇을 보나요?」