회로를 손전등으로 비춰 보다가, 전에 없던 검붉은 덩어리가 관 안에 보입니다. 지난 근무 기록에는 없던 것입니다. 이 덩어리가 피를 따라 환자 쪽으로 가면 어떻게 되는지 생각하니 손이 떨립니다.

결론부터 말하면, 혈전과 환자 사이를 잠급니다. 이 편에서는 왜 잠그는 위치가 전부인지, 언제부터 응급으로 봐야 하는지, 그리고 혈전 앞에서 하면 안 되는 일이 무엇인지를 살펴봅니다.

1. 왜 잠그는 위치가 전부인가요?

핵심은 간단합니다. 혈전은 잠근 지점을 넘지 못합니다. 잠금은 문을 닫는 것과 같아서, 문 안쪽에 있는 것만 붙잡아 둡니다.

그렇다면 환자에서 먼 쪽을 잠그면 어떻게 될까요? 회로만 서고, 혈전은 그대로 환자 쪽에 남습니다. 이미 혈전이 지나간 길을 뒤에서 막아 봐야 소용이 없다는 뜻입니다. 그래서 혈전보다 환자에게 가까운 자리, 즉 혈전과 환자 사이에 문을 닫아야 합니다.

2. 언제부터 응급인가요?

회로 안에 생기는 혈전이 모두 지금 당장의 응급은 아닙니다. 아래 표로 나누어 봅니다.

그림 6-5-1. 아직 응급이 아닌 때와 응급인 때

압력차는 산화기 앞뒤 압력의 차이입니다(4-1편). 이 값이 서서히 오르는 것은 지켜보며 추세를 기록할 일입니다. 반면 오른쪽 칸 가운데 하나라도 보이면 지금 행동해야 하는 상황입니다.

3. 순서대로 무엇을 하나요?

1. 1. 혈전과 환자 사이를 잠급니다. 혈전이 더 가지 못하게 막는 위치입니다.
2. 2. 펌프를 세웁니다.
3. 3. 부르고 회로 교체를 요청합니다.
4. 4. 환자를 소생합니다.

4. 혈전 앞에서 하면 안 되는 일은 무엇인가요?

펌프를 세운 뒤 혈류를 되살리고 싶은 마음에 손으로 펌프를 돌리고 싶어질 수 있습니다. 하지만 손으로 펌프를 돌리지 않습니다. 돌리면 혈전을 환자 쪽으로 밀어냅니다.

또 하나, 혈전보다 환자에서 먼 쪽만 잠그지 않습니다. 이미 넘어간 길은 그렇게 막을 수 없습니다.

5. 언제 바로 불러야 하나요?

이때는 혈전과 환자 사이를 잠그고 펌프를 세운 뒤, 부르며 회로 교체를 요청합니다.

6. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 수빈 씨가 회로 점검 중에 지난 근무에는 없던 혈전을 발견했다고 합시다. 혈전은 피를 따라 조금씩 움직이고 있었습니다. 수빈 씨는 혈전이 어느 방향으로 가는지 보고, 혈전과 환자 사이를 잠근 뒤 펌프를 세웠습니다.

수빈 씨는 선배를 부르며 회로 교체를 요청했고, 손으로 펌프를 돌리지 않았습니다. 그리고 혈전의 위치와 크기, 잠금을 건 위치, 산화기 앞뒤 색 차이가 남아 있는지를 기록했습니다.

7. 무엇을 기록하고 인계하나요?

• 혈전의 위치와 크기 변화
• 잠금 위치
• 산화기 앞뒤 색 차이가 사라졌는지
• 용혈 지표

8. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

잠금 권한과 회로 교체 경로는 미리 알아 두어야 응급에서 망설이지 않습니다.

• 간호사가 잠글 권한이 있는지
• 회로 교체 요청 경로

다음에 읽을 편 → 6-6 「산화기가 산소를 못 보내요. 무엇부터 보나요?」