컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
회로를 훑어보다가 투명한 관 안에서 작은 기포가 피를 따라 움직이는 것이 눈에 들어옵니다. 정말 공기인지, 잘못 본 것인지 다시 들여다보고 싶어집니다. 그런데 그렇게 확인하는 몇 초 사이에도 공기는 환자 쪽으로 가고 있습니다.
결론부터 말하면, 확인보다 잠금이 먼저입니다. 잠그는 자리는 유출 라인의 환자에게 가장 가까운 쪽입니다. 유출 라인은 산화기를 거친 피가 환자 몸으로 돌아가는 라인입니다. 이 편에서는 공기가 어디로 들어오는지, 잠근 뒤에 무엇을 하는지, 그리고 간호사가 혼자 하면 안 되는 일이 무엇인지를 살펴봅니다.
펌프 앞쪽 회로는 음압입니다. 펌프가 피를 빨아들이는 쪽이라 회로 안의 압력이 바깥보다 낮다는 뜻입니다. 빨대로 음료를 마실 때 빨대에 작은 구멍이 나 있으면 음료 대신 공기가 빨려 들어오는 것과 같습니다. 그래서 작은 틈으로도 공기를 빨아들입니다.
공기가 들어오는 흔한 경로는 세 가지입니다.
공기가 보이면 아래 순서를 그대로 따릅니다. 1단계와 2단계는 거의 동시에 일어나야 합니다.
그렇다면 왜 하필 환자에게 가장 가까운 쪽일까요? 잠금은 그 지점부터 환자 쪽으로 공기가 넘어가지 못하게 막는 문입니다. 환자에게 가까운 곳에 문을 닫아야 그 앞에 있는 공기를 모두 회로 안에 붙잡아 둘 수 있습니다.
2단계도 같이 기억해 둡니다. 나가는 길을 막아 둔 채로 펌프만 계속 돌면, 갈 곳 없는 피가 회로 안에 밀려 압력이 급격히 오릅니다. 그래서 잠그는 손과 펌프를 세우는 손이 거의 함께 움직여야 합니다.
공기가 이미 환자 쪽으로 넘어간 것으로 보이면, 뇌로 간 공기의 흔적을 찾습니다. 동공, 의식 수준, 국소 신경학적 소견을 시각과 함께 기록하고 보고합니다.
시각을 함께 적는 것이 중요합니다. 언제 어떤 변화가 있었는지가 이어지는 판단의 근거가 되기 때문입니다.
회로 안에 갇힌 공기를 보면 빨리 빼내고 싶어집니다. 하지만 간호사가 단독으로 탈기하지 않습니다. 탈기란 회로에서 공기를 빼내는 일입니다. 탈기를 할지는 의사와 에크모팀이 정합니다.
또 하나, 공기인지 확인하느라 잠금을 미루지 않습니다. 확인은 잠근 다음에 해도 늦지 않지만, 잠금은 미룰수록 늦어집니다.
아래 두 가지는 하지 않습니다.
예를 들어 신규 간호사 서연 씨가 회로에서 기포를 봤다고 합시다. 서연 씨는 다시 들여다보고 싶은 마음을 누르고, 유출 라인을 환자에게 가장 가까운 쪽에서 잠그면서 펌프를 세웠습니다. 이어서 유출 캐뉼라의 먼 쪽에도 잠금을 걸고, 선배를 부르며 예비 회로를 요청했습니다.
그다음 서연 씨는 환자에게로 돌아섰습니다. 머리를 낮추고 산소를 100%로 올렸습니다. 공기가 이미 넘어갔을지 몰라 동공과 의식 수준을 보고, 본 시각을 함께 적어 보고했습니다. 공기를 빼는 일은 도착한 에크모팀에게 맡겼습니다.
예방은 단순합니다. 모든 옆 구멍과 중심정맥관 뚜껑을 닫아 둡니다. 예방은 사실상 이것이 전부입니다.
잠금 권한과 물품 위치는 응급 순간에 찾으면 늦습니다. 미리 확인해 두세요.
팁 근무를 시작할 때 회로를 따라가며 옆 구멍 뚜껑이 모두 닫혀 있는지 손으로 한 번씩 만져 보세요. 예방의 전부가 그 한 바퀴에 들어 있어요.
다음에 읽을 편 → 6-3 「캐뉼라가 빠졌어요. 잠가야 하나요, 말아야 하나요?」
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.