압력 세 값을 직전 기록 옆에 놓아 보니 산화기 전 ↑, 산화기 후 유지 또는 ↓, 압력차 ↑로 나왔습니다. 조합표가 가리키는 갈래는 산화기·펌프 쪽입니다. 환자 몸이 아니라 기계 안에서 무언가가 일어나고 있다는 뜻인데, 기계 안을 어떻게 들여다봐야 할지 막막합니다.

이 편에서는 이 갈래가 무엇을 뜻하는지, 펌프 쪽을 가리키는 신호는 무엇인지, 그리고 간호사가 확인하고 보고할 것과 해서는 안 되는 것을 살펴봅니다.

1. 압력차가 커지면 무엇을 뜻하나요?

결론부터 말하면, 압력차가 커지는 것은 산화기 안이 막히는 방향입니다. 필터가 막히면 앞쪽에는 압력이 쌓이고 뒤쪽은 따라 오르지 못하는 것과 같습니다.

대표적인 원인은 산화기 혈전입니다. 펌프 머리의 혈전, 펌프가 축에서 헛도는 상태도 같은 갈래에 들어갑니다.

2. 펌프 쪽 문제는 어떤 신호로 알 수 있나요?

펌프 쪽을 가리키는 신호는 세 가지이고, 대개 함께 옵니다.

1. 1. 회전수는 그대로인데 혈류량만 떨어집니다.
2. 2. 평소와 다른 소리와 진동이 납니다.
3. 3. 용혈 소견이 같이 옵니다.

이 셋이 함께 오면 응급으로 넘어갑니다.

3. 간호사는 무엇을 확인하나요?

• 라이트로 산화기를 비춰 새 혈전과 섬유소를 봅니다.
• 산화기 전후의 혈액 색과 혈액가스로 산화기가 일하고 있는지 확인합니다.
• 압력 세 값을 직전 기록과 한 쌍으로 묶어 보고합니다.

4. 수액이나 회전수로 해결할 수는 없나요?

없습니다. 이 갈래는 수액이나 회전수 조절로 해결하려 하면 안 됩니다. 회로·펌프 교체 사안이기 때문입니다. 막힌 필터는 물을 더 세게 틀어도 뚫리지 않는 것과 같습니다.

또 하나 기억할 것이 있습니다. 산화기 기능이 떨어졌다는 이유로 회로를 잠그지 않습니다. 잠그지 않습니다.

예를 들어 신규 간호사 현우 씨의 환자에게서 압력차가 커지는 조합이 나왔다고 합시다. 현우 씨는 라이트로 산화기를 비춰 보고 새로 생긴 섬유소를 찾았습니다. 그리고 산화기 전후의 혈액 색을 견주고 혈액가스를 확인했습니다. 수액을 더 주거나 회전수를 바꾸지 않았고, 회로를 잠그지도 않았습니다. 현우 씨는 압력 세 값을 직전 기록과 한 쌍으로 묶어, 체외순환사 호출 경로를 따라 바로 보고했습니다.

5. 언제 바로 알려야 하나요?

• 압력 조합이 산화기·펌프 쪽으로 나왔을 때. 압력 세 값을 직전 기록과 한 쌍으로 묶어 보고합니다.

6. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

이 갈래는 교체 사안이라 누구에게 어떻게 연락하는지가 중요합니다. 아래 항목을 확인해 둡니다.

• 압력차 보고 역치
• 체외순환사 호출 경로

다음에 읽을 편 → 5-5 「산화기 전후 압력이 함께 올랐어요. 나가는 길이 막힌 건가요?」