혈액가스 처방이 세 개 나왔습니다. 산화기 전, 산화기 후, 그리고 환자 동맥혈입니다. 용기도 비슷하고 검사 이름도 비슷해서, 채혈을 마치고 나니 어느 것이 어디서 뽑은 것인지 순간 헷갈립니다.

이 검사는 산화기가 일을 하는지 확인할 때 씁니다. 이름과 용기가 비슷해 섞이기 쉬운 만큼, 이 편에서는 세 검체를 어떻게 갈라 두는지부터 살펴봅니다.

1. 세 검체는 각각 무엇을 말해 주나요?

핵심은 간단합니다. 세 검체는 피가 지나는 길의 서로 다른 지점을 보여 줍니다. 세탁기에 비유하면, 빨기 전 옷, 막 꺼낸 옷, 집에 가서 입은 옷을 따로 보는 것과 같습니다.

그림 4-3-1. 세 검체가 말해 주는 것

그래서 산화기 후 혈액가스를 환자 동맥혈로 읽으면 안 됩니다. 막 꺼낸 옷이 깨끗하다고 해서 집에서 입은 옷까지 깨끗하다고 말할 수 없는 것처럼, 산화기를 막 지난 피와 환자 몸에 도달한 피는 다른 검체입니다.

2. 산화기가 일하는지는 어떻게 확인하나요?

결론부터 말하면, 앞과 뒤를 비교합니다. 순서는 다음과 같습니다.

1. 1. 앞과 뒤에서 각각 뽑아 비교합니다. 뒤 하나만으로는 산화기가 얼마나 올렸는지 알 수 없습니다.
2. 2. 산화기 후 산소분압이 기대보다 낮으면 산화기 기능 저하를 의심합니다.
3. 3. 검체와 기록에 어디서 뽑았는지 반드시 적습니다. 위치가 빠진 결과는 어느 피의 값인지 알 수 없습니다.

3. 산소 수치만 보면 되지 않나요?

그렇지 않습니다. 결과지를 받으면 산소 수치에 먼저 눈이 가기 쉽지만, 이산화탄소도 함께 봅니다. 이산화탄소 상승은 더 느리게, 눈에 덜 띄게 오기 때문입니다.

기록에서도 이름을 지킵니다. 현장에서 산화기를 다른 이름으로 부르더라도, 기록은 산화기 전·후 혈액가스입니다.

4. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 예린 씨가 세 검체를 한꺼번에 채혈하게 되었다고 합시다. 예린 씨는 하나를 뽑을 때마다 그 자리에서 바로 "산화기 전", "산화기 후", "환자 동맥"처럼 어디서 뽑았는지 적었습니다.

결과가 나오자 예린 씨는 산화기 후 값만 보지 않고 산화기 전 값과 나란히 놓아 산소와 이산화탄소가 각각 얼마나 달라졌는지 비교했습니다. 환자 동맥혈 결과는 따로 떼어 "환자 몸에 도달한 피"로 읽었습니다.

5. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

채혈 자리와 주기는 기관마다 다릅니다. 부서에서 듣고 적어 둡니다.

• 채혈 포트 위치와 시행 주체
• 채혈 주기
• 혼합정맥혈 산소포화도를 같이 보는지

다음에 읽을 편 → 4-4 「목표 수치는 왜 인계에서 꼭 받아야 하나요?」