기록지에 압력을 옮겨 적다가 손이 멈춥니다. 콘솔에 압력 숫자가 여러 개 떠 있는데, 하나는 마이너스이고 나머지는 플러스입니다. 어느 칸에 어느 숫자를 적어야 하는지, 이 숫자가 높은 건지 낮은 건지 헷갈립니다.

이 편에서는 압력 세 지점과 거기서 계산되는 압력차가 각각 무엇을 재는지, 그리고 어떻게 읽어야 하는지 살펴봅니다.

1. 압력은 어디에서 재나요?

핵심은 간단합니다. 압력은 회로 위 세 지점에서 재고, 거기에 계산값 하나가 더해져 네 값이 됩니다. 정원 호스에 비유하면 쉽습니다. 수도꼭지 쪽에서 물을 빨아들이는 힘, 호스 입구에서 미는 힘, 중간 거름망을 지난 뒤 미는 힘을 따로 재는 셈입니다.

먼저 펌프 앞에서 재는 값이 유입압입니다. 환자에게서 피를 빨아내는 힘이라 음압으로 나타납니다. 빨아들일 피가 넉넉하면 적은 힘으로 끌려 나오고, 피가 모자라거나 유입 경로가 좁아지면 같은 양을 끌어내는 데 더 큰 음압이 필요해집니다. 그래서 이 값이 음압 쪽으로 커지면 빼내는 쪽 사정이 나쁘다는 뜻입니다.

펌프 바로 뒤, 산화기에 들어가기 전에 재는 값이 산화기 전 압력입니다. 회로에서 가장 높은 압력이고, 앞길 전체를 미는 힘을 뜻합니다. 산화기와 그 뒤의 관과 캐뉼라를 전부 통과해 환자 몸까지 밀어 넣는 데 드는 힘이라, 앞으로 가는 길 어디가 막혀도 이 값이 오릅니다. 콘솔에는 흔히 Pint로 표기됩니다.

산화기를 나온 직후에 재는 값이 산화기 후 압력입니다. 유출관과 유출 캐뉼라를 미는 힘이라, 산화기보다 뒤쪽 사정만 반영합니다. 콘솔에는 흔히 PArt로 표기됩니다.

2. 압력차는 무엇이고 왜 계산하나요?

산화기 전 압력에서 산화기 후 압력을 빼면 압력차가 나옵니다. 이 값은 산화기 하나를 통과하는 데 드는 힘이고, 산화기가 얼마나 통과하기 어려워졌는지를 보여 줍니다. 기호로는 ΔP라고 씁니다.

그렇다면 왜 굳이 뺄셈을 할까요? 산화기 전 압력만 보면 산화기 안이 막혔는지, 그 뒤가 막혔는지 구분되지 않기 때문입니다. 압력차가 커진다면 산화기 안이 막히는 방향으로 읽습니다. 세 값을 다 적어 두는 이유가 이 뺄셈 때문입니다. 산화기 전 압력 하나만 올랐는지, 산화기 전과 후 압력이 같이 올랐는지에 따라 압력차가 달라집니다.

그림 4-1-1. 압력 세 지점과 압력차

3. 압력은 어떻게 읽어야 하나요?

결론부터 말하면, 압력은 하나씩 떼어 읽지 않습니다. 읽는 순서는 다음과 같습니다.

1. 1. 네 값을 같은 시각에 한 묶음으로 읽습니다. 시각이 다른 값끼리는 함께 해석할 수 없습니다.
2. 2. 직전 기록 옆에 나란히 놓습니다. 하나만 떼어 보면 높은지 낮은지 말할 수 없습니다.
3. 3. 방향을 적습니다. 같은 숫자라도 올라온 것과 내려간 것은 뜻이 반대입니다.

이때 "정상 압력은 몇"이라고 절대 수치를 외워 두고 싶어집니다. 하지만 압력은 기종과 캐뉼라 굵기마다 다르므로, 절대 수치를 외우는 것은 도움이 되지 않습니다. 정보는 숫자 자체가 아니라 방향에 있습니다. 기록에 시각과 함께 남겨야 하는 이유이고, 인계에서 "지금 얼마"가 아니라 "직전 대비 어떻게"로 넘겨야 하는 이유입니다.

세 값의 조합으로 원인을 가르는 방법은 5-2 「flow가 떨어졌는데 원인이 안 보여요. 압력으로 어떻게 가르나요?」의 압력 조합표에서 다룹니다. 지금 필요한 것은 조합표가 아니라, 콘솔에서 어느 숫자가 어느 지점의 압력인지 헷갈리지 않는 것입니다.

4. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 수아 씨가 정해진 간격마다 압력을 기록하고 있었다고 합시다. 처음에는 콘솔의 숫자만 옮겨 적었지만, 선배의 조언대로 직전 기록 옆에 화살표를 함께 그리기 시작했습니다.

몇 시간이 지나자 산화기 전 압력은 조금씩 오르는데 산화기 후 압력은 그대로라는 것이 화살표로 보였습니다. 압력차가 커지고 있다는 뜻이었습니다. 수아 씨는 숫자 하나가 아니라 "압력차가 계속 오르는 방향입니다"라는 흐름으로 보고할 수 있었습니다.

5. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

얼마나 변하면 보고하는지는 기관 지침에 값으로 정해져 있습니다. 산화기 전후 압력의 상승 폭, 압력차의 추세, flow 하락 폭을 각각 기준으로 두는 곳이 많지만 숫자는 병원마다 다릅니다. 부서에서 기준을 듣고 적어 둡니다.

• 압력 상승과 압력차의 보고 역치
• flow 하락 폭의 보고 기준

※ 출처: EMCrit IBCC, 「ECMO」. 적용: 유입압은 정맥혈을 끌어내는 데 필요한 흡인을 반영하고 Pint는 회로에서 가장 높은 압력으로 막을 지나 몸으로 밀어 넣는 힘을 반영하며 PArt는 유출 캐뉼라를 통과시키는 힘을 반영한다는 설명과 막간 압력차의 의미. 절대 수치 기준은 옮기지 않음. 확인: 2026-09-14.

※ 출처: Alfred Health ECMO Guideline, 「Daily care: nursing routine, patient and ECMO monitoring」. 적용: 산화기 전후 압력과 ΔP를 직전 기록과 비교해 읽는 원칙. 구체적 보고 역치 수치는 기관마다 달라 부서 확인 항목으로 남김. 확인: 2026-09-14.

다음에 읽을 편 → 4-2 「RPM은 그대로인데 flow만 떨어졌어요. 무슨 뜻인가요?」