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26. 재순환 — flow는 정상인데 환자가 나빠진다

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재순환 — flow는 정상인데 환자가 나빠진다

콘솔 숫자는 멀쩡한데 환자의 산소포화도가 내려간다.
VV에서 생긴다. VA에는 해당하지 않는다.

왜 그런가

산화기를 지난 피가 몸을 한 바퀴 돌지 못하고 곧바로 유입 캐뉼라로 다시 빨려 들어간다. 회로는 돌지만 환자에게 가는 지원은 그만큼 준다. VV는 빼는 자리와 넣는 자리가 둘 다 정맥이라 생긴다.

두 값이 반대로 움직인다

값방향
환자 산소포화도↓
회로 유입 쪽 정맥혈 포화도↑

두 값의 차이가 좁혀지거나 역전되는 것이 단서다.

눈으로 보는 단서

평소 유입관의 피는 어둡다. 재순환이면 나가는 쪽과 들어오는 쪽 색이 둘 다 선홍색으로 비슷해진다. 색 차이가 사라졌으면 보고한다. 조명을 타므로 같은 자리에서 본다.

하지 말 것
  • 회전수를 올리기 — 더 세게 빨아들여 악화된다
  • 두 포화도를 따로 적기 — 같은 시각으로 묶어야 어느 쪽이 먼저 움직였는지 안다

기록·인계

두 캐뉼라 끝이 가까우면 잘 생긴다. 위치 판단과 조정은 팀의 몫이다

✅ 부서에서 확인
정맥혈 포화도 상시 측정 여부·기준값

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