왜 그런가

VA의 목표에는 환자 자신의 심장을 지키는 것이 들어 있다. 박동성은 그 심장이 뛰고 있다는 증거다. 좌심실과 대동맥 뿌리에 피가 정체되면 혈전이 생기고, 좌심실이 밀어내지 못하고 늘어나면 폐부종으로 간다. 적고 넘어갈 항목이 아니라 보고 대상이다.

먼저 볼 것 — 30초

• 파형이 진짜인가 — 동맥관이 눌려 납작해 보이는 것은 아닌가
• 말초 맥박을 직접 만져 본다
• 맥압(수축기압 − 이완기압)이 좁아졌나
• 호기말 이산화탄소가 평소보다 낮게 유지되나
• flow·RPM, 유입 부족, 새 출혈, 호흡음, 기관튜브의 거품 섞인 분비물

원인 갈래

과도한 flow(정맥환류를 지나치게 끌어감) · 출혈로 인한 혈량 부족 · 흉강 내 출혈로 심장이 눌림(개흉 직후 흔함) · 긴장성 기흉 · 심낭압전 · 좌심실 부전·부정맥 · 높은 혈압

기록·인계

맥압 숫자를 함께 말한다. 확인된 것이 모이면 팀이 심초음파로 가른다.