다음 주부터 에크모 환자를 맡게 된다는 말을 듣고 이 책을 펼쳤습니다. 목차를 넘겨 보니 편이 끝도 없이 이어지고, 처음 보는 단어가 쪽마다 나옵니다. 이걸 근무 전에 다 읽어야 하나 싶어 마음이 급해집니다.

다행히 그럴 필요는 없습니다. 이 장에서는 이 책을 읽는 법과 첫 근무 전에 확인할 것을 살펴봅니다.

1. 처음부터 끝까지 다 읽어야 하나요?

핵심은 간단합니다. 이 책은 앞에서 뒤로 읽는 책이 아닙니다. 먼저 지금 보고 있는 이 짧은 장을 읽습니다. 이어지는 1-3부터 1-6까지는 뒤의 모든 편이 기대는 기본 용어를 차례로 세워 줍니다. 나머지는 상황이 생겼을 때 그 편만 펴서 보도록 만들어져 있습니다.

그렇다면 어떤 상황에 어느 편을 펴면 될까요? 대략 이렇게 기억해 두면 됩니다.

• 인계를 받는 중이면 1-7 「인계를 받을 때는 무엇을 물어야 하나요?」
• 근무를 시작하면 2부(매시간 지켜보기)
• flow(실제로 흐르는 혈류량)가 흔들리면 5부(이상 가르기와 에크모 떼기)
• 압력 숫자로 원인을 갈라 봐야 하면 5-2 「flow가 떨어졌는데 원인이 안 보여요. 압력으로 어떻게 가르나요?」
• 손이 먼저 움직여야 하는 상황이면 6부(응급)

각 편은 앞 편을 기억하고 있지 않아도 읽히도록 썼습니다.

2. 왜 값이 비어 있는 자리가 많나요?

이 책에는 숫자를 적어 두지 않은 자리가 많습니다. 에크모는 기계와 회로가 같아도 운영 방식이 기관마다 다르기 때문입니다.

누가 RPM(펌프 회전수)을 만지는지, 클램프를 간호사가 잡을 수 있는지, 목표 flow를 얼마로 두는지가 전부 그 병원의 지침으로 정해져 있습니다. 책이 하나의 숫자나 절차를 정답처럼 적어 두면, 그것이 맞지 않는 병원에서 읽는 사람이 위험해집니다.

그래서 기관마다 다른 항목은 값을 쓰지 않고 무엇을 확인해야 하는지만 적었습니다. 그 자리의 답은 부서에서 듣습니다.

3. 첫 근무 전에 무엇을 확인하나요?

크게 세 묶음으로 나누면 기억하기 쉽습니다. 사람, 물건, 숫자입니다.

먼저 사람입니다. 무슨 일이 생겼을 때 누구를 부르는지와 그 번호, 밤과 휴일에도 같은 번호인지를 확인합니다. RPM을 조정하는 사람이 의사인지, 체외순환사인지, 지정된 간호사인지도 여기 들어갑니다.

다음은 물건입니다. 클램프를 몇 개 어디에 두는지와 간호사가 직접 잡을 권한이 있는지를 확인합니다. 에크모 기종과 그 기종의 백업 방식, 응급 콘솔과 핸드크랭크(손으로 돌리는 비상 구동 장치), 예비 회로가 어디 있는지도 눈으로 봐 둡니다.

마지막은 숫자입니다. 이 환자의 목표 flow와 목표 평균동맥압을 확인합니다. 목표를 모르면 지금 값이 높은지 낮은지를 말할 수 없습니다.

그림 1-1-1. 첫 근무 전 확인하는 세 묶음

응급에서 필요한 정보는 전부 응급이 오기 전에 확인해 두는 정보입니다.

4. 에크모 환자는 간호사 한 명이 전담하나요?

결론부터 말하면, 그렇다고 전제할 수 없습니다. 에크모 환자에게 간호사를 몇 명 두어야 하는지는 국제 학회 지침에도 숫자가 없고, 국내에는 에크모만을 위한 배치 기준이 따로 없습니다. 중환자실 간호관리료 차등제가 있을 뿐이고, 여기에 에크모 구분은 없습니다.

국내 41개 병원 118개 성인 중환자실을 조사한 연구에서 근무조별 간호사 한 명이 맡는 병상은 상급종합병원 평균 2.58개, 종합병원 평균 2.96개였습니다. 1대 1이 전제가 아니라는 뜻이고, 이 책이 "옆에 누가 있다"를 전제하지 않고 쓰인 이유입니다.

5. 내 업무 범위는 어디까지인가요?

2026년 8월 시행된 보건복지부 고시가 체외순환 장비 운영 지원을 전담간호사와 전문간호사의 진료지원업무로 분류한 것으로 보도되었습니다. 환자를 지켜보는 감시 업무와 장비를 운영하는 업무가 층으로 갈린다는 뜻입니다.

다만 고시 원문의 별표를 직접 확인하지는 못했으므로, 기관의 안내를 기준으로 삼습니다. 우리 병원에서 나의 업무 범위가 어디까지인지를 이 구분에 비추어 확인해 둡니다.

6. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

첫 근무 전에 부서에서 답을 듣고 적어 둡니다.

• 부를 사람과 번호, 밤과 휴일에도 같은 번호인지
• RPM을 조정하는 사람
• 클램프 개수와 위치, 간호사가 직접 잡을 권한이 있는지
• 에크모 기종과 백업 방식, 응급 콘솔, 핸드크랭크, 예비 회로의 위치
• 이 환자의 목표 flow와 목표 평균동맥압
• 나의 업무 범위가 어디까지인지에 대한 기관의 안내

※ 출처: Park M 외, 「중환자 간호요구도에 근거한 중환자실 간호사 배치수준 산정: 다기관 연구」. 중환자간호학회지 2021;14(2). 국내 41개 병원 118개 성인 중환자실. 적용: 국내 배치 실태. 확인: 2026-09-14.

※ 출처: 보건복지부 고시 「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록」(2026-08-11 시행). 적용: 업무 범위. 원문 별표 직접 확인 필요.

※ 출처: Alfred Health ECMO Guideline, 「Safety essentials: patient safety rules」. 적용: 첫 근무 전 확인 항목 가운데 침상 클램프 비치, 예비 콘솔과 응급 프라이밍 회로 위치, 에크모 라인 담당자 지정. 개수, 위치, 권한은 기관 규정이므로 부서 확인 항목으로 처리. 확인: 2026-09-14.

다음에 읽을 편 → 1-2 「에크모는 언제, 왜 다나요?」