1. Thermal Agents — Heat & Cold / 온열·한랭
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Learning goal / 학습목표
Choose heat vs cold by physiologic effect, indication, and stage of injury, and apply safety precautions.
생리 효과·적응증·손상 단계로 온열과 한랭을 선택하고 안전 주의를 적용한다.
| Agent | Effects / typical use (EN) | 효과·용도 (KO) |
|---|
| Superficial heat (hot pack) | Vasodilation, ↑ extensibility, pain relief; subacute/chronic; not for acute inflammation | 혈관확장·신장성↑·통증완화, 아급성/만성, 급성 염증엔 부적합 |
| Cold (ice/cold pack) | Vasoconstriction, ↓ metabolism/edema/pain; acute injury, spasticity modulation | 혈관수축·대사/부종/통증↓, 급성 손상·경직 조절 |
- General cautions for both: impaired sensation, impaired circulation, impaired cognition/communication, and over areas that cannot report discomfort.공통 주의: 감각 저하·순환 저하·인지/의사소통 저하, 불편을 알릴 수 없는 부위 적용.
- Cold-specific cautions: cold intolerance/hypersensitivity, Raynaud phenomenon, regenerating peripheral nerve over the site.한랭 특이 주의: 한랭불내성/과민, 레이노 현상, 적용 부위의 재생 중 말초신경.
2. Electrical Stimulation / 전기자극
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| Type | Primary use (EN) | 주 용도 (KO) |
|---|
| TENS | Pain modulation (sensory-level; conventional or low-rate) | 통증 조절(감각 수준, 고빈도/저빈도) |
| NMES | Muscle re-education, strengthening, prevent disuse atrophy (motor-level) | 근재교육·근력강화·불용성 위축 예방(운동 수준) |
| FES | NMES timed to assist a functional task (e.g., foot clearance in gait) | 기능 과제에 맞춘 NMES(예: 보행 시 발 들림) |
| IFC | Two medium-frequency currents interfere for deeper, comfortable pain modulation | 두 중주파 전류 간섭으로 더 깊고 편안한 통증 조절 |
Pitfall / 함정주의
Do not place electrodes over the carotid sinus/anterior neck, over the chest/thorax in a way that crosses the heart, over a demand pacemaker or implanted stimulator region, over active malignancy, or over a pregnant uterus. Electrical stimulation near a pacemaker is a caution/contraindication and requires medical clearance.
전극을 경동맥동/전경부, 심장을 가로지르는 흉부, 수요형 심박조율기·이식 자극기 부위, 활동성 악성종양, 임신 자궁 위에 두지 않는다. 심박조율기 인근 전기자극은 주의/금기이며 의학적 허가가 필요하다.
3. Iontophoresis, Ultrasound, Traction / 이온영동·초음파·견인
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- Iontophoresis: uses direct current to drive a charged medication through skin; match drug polarity to the delivering electrode; watch for skin irritation/burns under the electrode.이온영동: 직류로 하전된 약물을 피부로 전달, 약물 극성을 전달 전극에 맞추며 전극 아래 피부 자극/화상을 주의한다.
- Ultrasound: continuous for thermal (deeper heating), pulsed for primarily non-thermal effects. Avoid over active malignancy, over the abdomen/low back in pregnancy, over cemented/epiphyseal growth plates in children, and over a pacemaker region; keep the soundhead moving.초음파: 연속=온열(심부 가온), 펄스=주로 비온열 효과. 활동성 악성종양, 임신 시 복부/요부, 소아 성장판, 심박조율기 부위 위는 피하고, 소리머리는 계속 움직인다.
- Traction: for select radicular/discogenic symptoms; cautions/contraindications include spinal instability, acute fracture, active malignancy in the spine, and RA of the cervical spine (atlantoaxial instability) — screen first.견인: 일부 신경근/추간판 증상용. 척추 불안정, 급성 골절, 척추 활동성 악성종양, 경추 류마티스(환축추 불안정)는 주의/금기 — 먼저 선별한다.