1. Multisystem Conditions / 다계통 질환
4060High Yield
Learning goal / 학습목표
Reason about conditions that involve multiple systems (cancer, multiple trauma, pregnancy) and adapt therapy accordingly.
여러 계통이 얽힌 질환(암·다발외상·임신)을 추론하고 그에 맞게 치료를 조정한다.
| Condition | PT-relevant considerations (EN) | 물리치료 고려 (KO) |
|---|
| Cancer & treatment | Fatigue, anemia, bone metastasis risk, neuropathy from chemo; individualize load and monitor labs/symptoms | 피로·빈혈·골전이 위험·항암 신경병증, 부하 개별화·검사/증상 관찰 |
| Multiple trauma | Competing precautions (fracture WB status, healing tissues, possible TBI/SCI); coordinate priorities | 상충하는 주의(골절 체중부하·치유 조직·TBI/SCI 가능), 우선순위 조율 |
| Pregnancy | Ligament laxity, postural changes, avoid prolonged supine late in pregnancy (vena cava caution) | 인대 이완·자세 변화, 임신 후기 장시간 앙와위 회피(대정맥 압박 주의) |
Pitfall / 함정주의
With known bone metastases, high-force manual/manipulative techniques to the involved region are a caution/contraindication — but appropriate, individualized exercise is often still indicated.
골전이가 확인되면 해당 부위에 대한 고강도 수기·도수교정은 주의/금기다 — 그러나 적절히 개별화된 운동은 여전히 적응증인 경우가 많다.
2. Comorbidities & Psychiatric Conditions / 동반질환·정신과적 조건
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- Comorbid cardiac, pulmonary, renal, or metabolic disease alters exercise tolerance and monitoring needs.동반된 심장·폐·신장·대사 질환은 운동내성과 모니터링 요구를 바꾼다.
- Depression, anxiety, and PTSD can affect participation, pain report, and adherence; use supportive, patient-centered communication.우울·불안·PTSD는 참여·통증 표현·순응도에 영향을 줄 수 있으므로 지지적·환자 중심 소통을 한다.
- Cognitive impairment affects safety, learning, and instruction delivery — adapt cueing and supervision.인지 저하는 안전·학습·지도 방식에 영향을 주므로 단서 제공·감독을 조정한다.
3. Pain Dimensions & Polypharmacy / 통증 차원·다약제
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| Pain dimension | Meaning (EN) | 의미 (KO) |
|---|
| Nociceptive | Tissue-based, mechanical/chemical, localized | 조직 기반, 기계적/화학적, 국소 |
| Neuropathic | Nerve lesion/dysfunction; burning, shooting, dermatomal | 신경 병변/기능이상, 작열·찌르는·피부분절 |
| Nociplastic / central | Altered central processing; widespread, sensitized | 중추 처리 변화, 광범위·감작 |
- Consider biopsychosocial factors — fear-avoidance, catastrophizing, and context shape the pain experience.생물심리사회 요인을 고려한다 — 공포-회피·파국화·맥락이 통증 경험을 형성한다.
- Polypharmacy (multiple medications) raises risk of interactions, dizziness, hypotension, and falls, especially in older adults — screen and monitor.다약제(여러 약물)는 상호작용·어지럼·저혈압·낙상 위험을 높이며, 특히 노인에서 그렇다 — 선별·관찰한다.
Clinical point / 실전 포인트
When a patient on many medications reports new dizziness or orthostatic symptoms, check vitals with position change and monitor for fall risk rather than assuming deconditioning alone.
여러 약물을 복용하는 환자가 새로운 어지럼·기립 증상을 호소하면, 단순 체력저하로 넘기지 말고 체위 변화 시 활력징후를 확인하고 낙상 위험을 관찰한다.