part7. 폐질환 감별과 약물 (2/5)

NPTE 요약집 · 심혈관·폐 · 3070

COPD & Asthma / 만성폐쇄성폐질환과 천식

3070High Yield

Learning goal / 학습목표 Describe the hallmark features of COPD and asthma and apply appropriate breathing strategies while respecting oxygen-related cautions. COPD와 천식의 대표적 특징을 설명하고, 산소 관련 주의사항을 지키면서 적절한 호흡 전략을 적용할 수 있다.

COPD (emphysema / chronic bronchitis) / COPD (폐기종·만성기관지염)

COPD is a chronic, largely irreversible airflow limitation. Emphysema features alveolar destruction and air trapping (the classic "pink puffer" with a barrel chest and pursed-lip breathing), while chronic bronchitis features chronic productive cough and mucus (the classic "blue bloater"). Pursed-lip breathing creates back-pressure that helps keep airways open during exhalation and reduces air trapping.

COPD는 대체로 비가역적인 만성 기류 제한입니다. 폐기종(emphysema)은 폐포 파괴와 공기 걸림이 특징으로, 술통형 흉곽(barrel chest)과 입술 오므리기 호흡을 보이는 전형적 "핑크 퍼퍼(pink puffer)" 양상입니다. 만성기관지염(chronic bronchitis)은 만성 가래 동반 기침이 특징인 "블루 블로터(blue bloater)" 양상입니다. 입술 오므리기 호흡(pursed-lip breathing)은 호기 시 기도 내 역압을 만들어 기도를 열어 두고 공기 걸림을 줄여 줍니다.

Pitfall / 함정 주의 A common oversimplification is "give more oxygen is always better." In some patients with chronic CO2 retention, oxygen therapy is carefully titrated by the medical team to a target range rather than maximized. As a PT, do not independently increase a patient's prescribed oxygen; monitor SpO2, follow the order, and communicate concerns. Treat this as a hedged, physician-managed parameter. "산소는 무조건 많이 주면 좋다"는 지나친 단순화가 흔한 함정입니다. 만성 이산화탄소 저류가 있는 일부 환자에서는 산소요법을 최대로 올리는 것이 아니라 의료팀이 목표 범위로 신중히 적정합니다. 물리치료사는 처방된 산소를 임의로 올리지 말고 SpO2를 관찰하며 지시를 따르고 우려 사항을 팀과 공유합니다. 이는 대체로 의사가 관리하는 조정 대상으로 다룹니다.

Asthma / 천식

Asthma is characterized by reversible airflow obstruction, bronchial hyperreactivity, wheezing, chest tightness, and cough that vary over time and with triggers (allergens, cold air, infection, exercise). Exercise-induced bronchospasm (EIB) is airway narrowing triggered by exercise, often several minutes into or after activity. An adequate warm-up, avoiding cold/dry air when possible, and pre-exercise use of a prescribed reliever inhaler (per the medical plan) can reduce symptoms. A rescue inhaler should be accessible during PT sessions.

천식(asthma)은 가역적(reversible) 기류 폐쇄, 기관지 과민성, 천명(쌕쌕거림), 흉부 압박감, 기침이 시간과 유발인자(알레르겐, 찬 공기, 감염, 운동)에 따라 변동하는 것이 특징입니다. 운동유발 기관지수축(EIB)은 운동으로 유발되는 기도 협착으로, 활동 시작 후 수 분 뒤나 활동 종료 후에 흔히 나타납니다. 충분한 준비운동, 가능하면 찬·건조한 공기 회피, 그리고 처방된 완화 흡입기의 운동 전 사용(치료 계획에 따라)이 증상을 줄일 수 있습니다. 물리치료 세션 중에는 응급 흡입기를 손 닿는 곳에 두어야 합니다.

Clinical point / 임상 포인트 Reversibility is the conceptual dividing line: asthma airflow obstruction typically improves substantially with bronchodilators, whereas COPD obstruction is only partially reversible at best. This shapes both expectations and the timing of inhaler use around exercise. 가역성이 개념적 경계선입니다. 천식의 기류 폐쇄는 대체로 기관지확장제로 상당히 호전되는 반면, COPD의 폐쇄는 잘해야 부분적으로만 가역적입니다. 이 차이가 예후 기대치와 운동 전후 흡입기 사용 타이밍을 모두 결정합니다.

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