part6. 심혈관 질환 감별과 예후 (4/5)

NPTE 요약집 · 심혈관·폐 · 3060

Peripheral Vascular Disease / 말초혈관질환

3060High Yield

Learning goal / 학습목표 Differentiate arterial (PAD) from venous disease, and recognize DVT red flags that require medical referral. 동맥성(PAD)과 정맥성 질환을 감별하고, 의학적 의뢰가 필요한 심부정맥혈전증(DVT) 위험 신호를 인지할 수 있다.

Arterial vs venous / 동맥성 vs 정맥성

Feature / 항목	PAD (arterial) / 동맥성	Venous insufficiency / 정맥성
Mechanism / 기전	Reduced arterial inflow (atherosclerosis).동맥 유입 감소(죽상경화).	Impaired venous return / valve incompetence.정맥 환류 저하·판막 부전.
Pain / 통증	Intermittent claudication: cramping with walking, relieved by rest; worse with elevation.간헐적 파행: 보행 시 경련성 통증, 휴식으로 완화; 다리 거상 시 악화.	Aching/heaviness, worse with prolonged standing, relieved by elevation.쑤시고 무거운 느낌, 오래 서 있으면 악화, 다리 거상으로 완화.
Skin / 피부	Pale, cool, shiny, hairless; diminished pulses; wounds on toes/lateral malleolus.창백·차가움·광택·무모; 맥박 약화; 발가락·외측 복사뼈 궤양.	Edema, brownish hemosiderin staining; wounds near medial malleolus.부종, 갈색 헤모시데린 착색; 내측 복사뼈 부근 궤양.
PT relevance / 물리치료	ABI (ankle-brachial index) concept quantifies arterial perfusion; structured walking programs are a core PAD intervention.ABI(발목-상완 지수) 개념으로 동맥 관류를 정량화; 구조화된 보행 프로그램이 PAD의 핵심 중재.	Compression, elevation, and exercise support venous return (per medical clearance).압박, 거상, 운동으로 정맥 환류를 돕는다(의학적 허가 하에).

DVT / 심부정맥혈전증

Deep vein thrombosis may present with unilateral calf/leg swelling, warmth, redness, pain or tenderness, and sometimes a palpable cord. Clinical decision rules (e.g., Wells criteria) guide risk, but PTs act on suspicion.

심부정맥혈전증은 한쪽 종아리·다리의 부종, 온감, 발적, 통증·압통, 때로 만져지는 삭(cord)으로 나타날 수 있다. 임상 결정 규칙(예: Wells 기준)이 위험도를 안내하지만, 물리치료사는 의심 단계에서 조치한다.

Safety pitfall / 안전 함정 주의 DVT red flags → medical referral first. With suspected DVT, do NOT massage or vigorously exercise the involved limb — dislodging a clot risks pulmonary embolism. Hold activity on that limb, notify the medical team, and follow imaging/clearance before resuming. DVT 위험 신호 → 우선 의학적 의뢰. DVT가 의심되면 해당 사지를 마사지하거나 격렬히 운동시키지 않는다 — 혈전이 떨어져 나가면 폐색전증 위험이 있다. 그 사지의 활동을 보류하고 의료팀에 알리며, 영상검사·허가를 확인한 뒤 재개한다.

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