part6. 심혈관 질환 감별과 예후 (1/5)

NPTE 요약집 · 심혈관·폐 · 3060

Heart Failure / 심부전

3060High Yield

Learning goal / 학습목표 Differentiate HFrEF from HFpEF and left- from right-sided signs, and apply NYHA classes to PT decisions. HFrEF와 HFpEF, 좌심부전과 우심부전 징후를 감별하고, NYHA 기능 등급을 물리치료 결정에 적용할 수 있다.

HFrEF vs HFpEF / 수축성 vs 이완성

HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction) reflects impaired systolic contraction with a low ejection fraction. HFpEF (preserved ejection fraction) reflects a stiff ventricle with impaired diastolic filling despite a relatively preserved ejection fraction. Both cause congestion and exercise intolerance; management and prognosis differ, but the PT priority in each is graded, monitored activity.

HFrEF(박출률 감소 심부전)는 수축 기능 저하와 낮은 박출률을 반영한다. HFpEF(박출률 보존 심부전)는 박출률이 비교적 유지되더라도 심실이 뻣뻣해 이완기 충만이 저하된 상태다. 둘 다 울혈과 운동 내성 저하를 일으키며, 치료·예후는 다르지만 물리치료의 우선순위는 두 경우 모두 등급화되고 모니터링되는 활동이다.

Left- vs right-sided signs / 좌·우심부전 징후

Side / 부위	Signs (EN)	징후 (KO)
Left-sided 좌심부전	Pulmonary congestion: dyspnea, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, bibasilar crackles, cough. "Backs up" into the lungs.	폐 울혈: 호흡곤란, 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 양측 폐 기저부 수포음, 기침. 혈액이 폐로 "역류"한다.
Right-sided 우심부전	Systemic congestion: peripheral (dependent) edema, jugular venous distension (JVD), hepatomegaly, weight gain. "Backs up" into the body.	전신 울혈: 말초(하수위) 부종, 경정맥 확장(JVD), 간비대, 체중 증가. 혈액이 전신으로 "역류"한다.

NYHA functional classes / NYHA 기능 등급

Class I — no limitation; ordinary activity causes no undue symptoms.1급 — 제한 없음; 일상 활동으로 특별한 증상이 없다.
Class II — slight limitation; comfortable at rest, ordinary activity causes symptoms.2급 — 경도 제한; 안정 시 편안하나 일상 활동에서 증상이 나타난다.
Class III — marked limitation; less-than-ordinary activity causes symptoms.3급 — 현저한 제한; 일상 이하의 활동에서도 증상이 나타난다.
Class IV — symptoms at rest; any activity increases discomfort.4급 — 안정 시에도 증상; 어떤 활동이든 불편이 커진다.

PT implications / 물리치료 시사점 Exercise is beneficial in stable heart failure but must be individualized and monitored (HR, BP, SpO2, RPE, symptoms). Watch for a >2–3 lb (approximately 1 kg) rapid weight gain, worsening dyspnea, or new edema — signs of decompensation that warrant holding activity and notifying the team. 안정된 심부전에서 운동은 유익하지만 개별화하고 모니터링(심박수, 혈압, SpO2, RPE, 증상)해야 한다. 하루 약 1 kg(2~3파운드) 이상 급격한 체중 증가, 악화되는 호흡곤란, 새로운 부종은 대상부전 징후이므로 활동을 보류하고 의료팀에 알린다.

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