part4. 심폐 검사 2 — 청진·심전도 (2/3)

NPTE 요약집 · 심혈관·폐 · 3040

Heart Sounds / 심음

3040High Yield

Learning goal / 학습목표 Identify the origin of S1–S4, recognize the clinical meaning of gallops, and locate cardiac auscultation regions. S1~S4의 발생 기전을 구분하고, 갤럽(gallop)의 임상적 의미를 이해하며, 심장 청진 부위를 해부학적으로 찾을 수 있다.

S1–S4 / 심음의 기원

Sound / 심음	Origin & meaning (EN)	기원·의미 (KO)
S1	Closure of the AV valves (mitral + tricuspid); marks onset of systole ("lub").	방실판막(승모판+삼첨판)이 닫히는 소리. 수축기 시작을 표시("럽").
S2	Closure of the semilunar valves (aortic + pulmonic); marks onset of diastole ("dub").	반월판(대동맥판+폐동맥판)이 닫히는 소리. 이완기 시작을 표시("덥").
S3 (ventricular gallop)	Early diastole, after S2. Can be normal in children/young adults, but in older adults often suggests volume overload / heart failure.	이완기 초, S2 다음에 들림. 소아·젊은 성인에서는 정상일 수 있으나, 고령에서는 대체로 용적 과부하·심부전을 시사.
S4 (atrial gallop)	Late diastole, before S1. Reflects atrial contraction against a stiff, poorly compliant ventricle (e.g., hypertension, LVH).	이완기 후반, S1 직전에 들림. 뻣뻣하고 순응도가 낮은 심실로 심방이 수축할 때 발생(예: 고혈압, 좌심실 비대).

A murmur is a prolonged sound from turbulent blood flow, graded by timing (systolic/diastolic), intensity, and location. Murmurs may reflect valvular stenosis or regurgitation; detailed grading is beyond the PT scope but recognizing a new or changing murmur warrants referral.

심잡음(murmur)은 난류성 혈류로 생기는 지속적인 소리로, 시기(수축기·이완기)·강도·위치로 등급을 매긴다. 판막 협착이나 역류를 반영할 수 있으며, 세부 등급 판정은 물리치료 범위를 넘지만 새로 생기거나 변화한 심잡음은 의뢰 대상이다.

Auscultation regions / 청진 부위

Listen at four anatomically defined areas: the aortic area (right 2nd intercostal space at the sternal border), the pulmonic area (left 2nd intercostal space at the sternal border), the tricuspid area (left lower sternal border, around the 4th–5th intercostal space), and the mitral area (left 5th intercostal space at the midclavicular line, the cardiac apex).

네 곳의 해부학적 부위에서 청진한다: 대동맥판 부위(우측 2번 늑간, 흉골연), 폐동맥판 부위(좌측 2번 늑간, 흉골연), 삼첨판 부위(좌측 흉골연 하부, 4~5번 늑간 근처), 승모판 부위(좌측 5번 늑간 쇄골중앙선, 심첨부).

Clinical point / 임상 포인트 An S3 in an older adult with bilateral basilar crackles, dyspnea, and peripheral edema is a classic pattern that should raise suspicion for heart failure and prompt communication with the medical team. 고령 환자에서 양측 폐 기저부 수포음, 호흡곤란, 말초 부종과 함께 S3가 들리면 심부전을 의심하는 전형적 양상이므로 의료팀과 소통해야 한다.

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