part4. 심폐 검사 2 — 청진·심전도 (1/3)

NPTE 요약집 · 심혈관·폐 · 3040

Lung Auscultation — Breath Sounds / 폐 청진 — 호흡음

3040High Yield

Learning goal / 학습목표 Distinguish normal breath sounds from adventitious sounds and state what each suggests clinically. 정상 호흡음과 부잡음(이상음)을 구별하고, 각 소리가 임상적으로 무엇을 시사하는지 설명할 수 있다.

Normal breath sounds / 정상 호흡음

Normal sounds are described by their location and pitch. Vesicular sounds are soft, low-pitched, heard over most of the peripheral lung fields, with inspiration longer than expiration. Bronchial sounds are louder, higher-pitched, heard over the trachea/manubrium, with expiration equal to or longer than inspiration. Bronchovesicular sounds are intermediate, heard near the main bronchi (around the sternal borders and between the scapulae).

정상 호흡음은 청진 위치와 음높이로 구분한다. 폐포음(vesicular)은 부드럽고 낮은 음으로 대부분의 말초 폐야에서 들리며 흡기가 호기보다 길다. 기관지음(bronchial)은 크고 높은 음으로 기관·흉골병 위에서 들리며 호기가 흡기와 같거나 더 길다. 기관지폐포음(bronchovesicular)은 그 중간 성격으로 주기관지 부위(흉골연 주변, 견갑골 사이)에서 들린다.

Hearing a bronchial sound over the peripheral lung (where vesicular is expected) is abnormal and typically suggests consolidation (e.g., pneumonia).

폐포음이 들려야 할 말초 폐야에서 기관지음이 들리면 비정상이며, 대체로 폐 경화(consolidation, 예: 폐렴)를 시사한다.

Adventitious (added) sounds / 부잡음(이상 호흡음)

Sound / 소리	Character (EN)	특징·시사점 (KO)
Crackles / rales 수포음	Discontinuous popping. Fine = short, high-pitched, late inspiration (interstitial fluid, early HF, fibrosis). Coarse = louder, lower, wet (airway secretions, pulmonary edema).	단속적인 터지는 소리. 미세 수포음(fine)은 짧고 높으며 흡기 후반에 들림(간질 부종, 초기 심부전, 섬유화). 거친 수포음(coarse)은 크고 낮으며 젖은 소리로 기도 분비물·폐부종을 시사.
Wheeze 천명음	Continuous, musical, high-pitched, usually expiratory. Narrowed airways — asthma, COPD, bronchospasm.	연속적이고 음악적인 높은 소리로 주로 호기에 들림. 기도 협착을 의미 — 천식, COPD, 기관지 경련.
Rhonchi 건성 수포음(low-pitched)	Continuous, low-pitched, snoring/gurgling; secretions in larger airways; may clear with cough.	연속적이고 낮은 코고는·그르렁 소리. 큰 기도의 분비물을 의미하며 기침으로 소실될 수 있음.
Pleural rub 흉막 마찰음	Grating/creaking, both inspiration and expiration, does not clear with cough; inflamed pleural surfaces (pleuritis).	삐걱거리는 마찰 소리로 흡기·호기 모두에서 들리고 기침으로 사라지지 않음. 흉막 염증(흉막염)을 시사.
Stridor 협착음	Loud, high-pitched, usually inspiratory, often audible without stethoscope; upper airway obstruction — a potential emergency.	크고 높은 소리로 주로 흡기에 들리며 청진기 없이도 들릴 수 있음. 상기도 폐쇄를 의미 — 응급 가능.

Pitfall / 함정 주의 Do not lump all "abnormal" sounds together. Continuous + high-pitched + expiratory points to wheeze; discontinuous popping points to crackles. Stridor is an upper-airway red flag, not a peripheral lung finding. 모든 "이상음"을 뭉뚱그리지 말 것. 연속·고음·호기성이면 천명음, 단속적 터짐이면 수포음이다. 협착음(stridor)은 말초 폐 소견이 아니라 상기도 위험 신호다.

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