part2. 호흡계 기초 — 환기·가스교환·산염기 (4/4)

NPTE 요약집 · 심혈관·폐 · 3020

4. Acid–Base Basics / 산염기 기초

3020High Yield

Learning goal / 학습목표 Recognize typical arterial blood gas reference values and distinguish respiratory from metabolic acidosis and alkalosis, including the concept of compensation. 전형적인 동맥혈가스분석(ABG) 참고값을 인식하고, 호흡성과 대사성 산증·알칼리증을 구분하며 보상(compensation) 개념을 이해한다.

Reference values (guidelines) / 참고값(가이드라인)

Typical arterial reference ranges are approximately: pH about 7.35–7.45, PaCO2 about 35–45 mmHg, and HCO3 about 22–26 mEq/L. These are guideline values that vary by laboratory and source and should not be treated as rigid cutoffs.

전형적인 동맥혈 참고 범위는 대체로 다음과 같다: pH 약 7.35~7.45, 이산화탄소분압(PaCO2) 약 35~45 mmHg, 중탄산염(HCO3) 약 22~26 mEq/L. 이 값들은 검사실과 출처에 따라 달라지는 가이드라인 값이며, 엄격한 경계로 취급해서는 안 된다.

Four primary disturbances / 네 가지 일차 장애

Disturbance / 장애	Primary change / 일차 변화
Respiratory acidosis호흡성 산증	Low pH with high PaCO2 (e.g., hypoventilation, CO2 retention).pH 낮고 PaCO2 높음(예: 저환기, 이산화탄소 저류).
Respiratory alkalosis호흡성 알칼리증	High pH with low PaCO2 (e.g., hyperventilation).pH 높고 PaCO2 낮음(예: 과환기).
Metabolic acidosis대사성 산증	Low pH with low HCO3.pH 낮고 HCO3 낮음.
Metabolic alkalosis대사성 알칼리증	High pH with high HCO3.pH 높고 HCO3 높음.

Compensation / 보상

Compensation is the body's attempt to return pH toward normal using the other system: the respiratory system adjusts PaCO2 relatively quickly, while the kidneys adjust HCO3 more slowly. Compensation moves pH toward, but does not typically overshoot, the normal range.

보상(compensation)은 다른 계통을 이용해 pH를 정상 쪽으로 되돌리려는 몸의 시도이다. 호흡계는 비교적 빠르게 PaCO2를 조절하고, 신장은 더 느리게 HCO3를 조절한다. 보상은 pH를 정상 범위 쪽으로 되돌리지만 대체로 정상 범위를 넘어서지는 않는다.

Pitfall / 함정 주의 Do not read blood gas numbers in isolation. Values close to the edges of the reference ranges may be normal for a given patient, and chronic conditions can shift a patient's baseline. Correlate any interpretation with the clinical presentation rather than the numbers alone. 혈액가스 수치를 단독으로 해석하지 말 것. 참고 범위 경계에 가까운 값이라도 특정 환자에게는 정상일 수 있고, 만성 질환은 환자의 기저치를 이동시킬 수 있다. 수치만이 아니라 임상 양상과 연관 지어 해석해야 한다.

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