part1. 심혈관계 기초 — 구조·심주기·전도 (4/4)

NPTE 요약집 · 심혈관·폐 · 3010

3. Conduction System & Basic ECG / 전도계와 기초 심전도

3010High Yield

Learning goal / 학습목표 Trace the normal conduction pathway, explain automaticity, and relate the basic ECG waves to the electrical events of the cardiac cycle at an introductory level. 정상 전도 경로를 따라가고, 자동능(automaticity)을 설명하며, 기초 심전도 파형을 심주기의 전기적 사건과 도입 수준에서 연결한다.

Conduction pathway / 전도 경로

The normal impulse originates in the SA node (the primary pacemaker, with an intrinsic rate of approximately 60–100 bpm), spreads across the atria, is delayed at the AV node, then travels through the bundle of His, the right and left bundle branches, and finally the Purkinje fibers to depolarize the ventricles.

정상 자극은 동방결절(SA node, 일차 심박조율기이며 고유 박동수는 대체로 약 60~100회/분)에서 시작되어 심방 전체로 퍼지고, 방실결절(AV node)에서 지연된 뒤, 히스속(bundle of His), 좌·우 각(bundle branch), 마지막으로 푸르키녜 섬유(Purkinje fiber)를 지나 심실을 탈분극시킨다.

Automaticity / 자동능

Automaticity is the ability of specialized cells to depolarize spontaneously. The SA node normally sets the rate because it depolarizes fastest; lower pacemakers (AV junction, ventricles) have slower intrinsic rates and can take over if higher pacemakers fail.

자동능(automaticity)은 특수화된 세포가 스스로 탈분극하는 능력이다. 동방결절이 가장 빠르게 탈분극하므로 평상시 박동수를 결정한다. 하위 조율기(방실접합부, 심실)는 고유 박동수가 더 느리며, 상위 조율기가 기능하지 못하면 대신 역할을 넘겨받을 수 있다.

Basic ECG waves / 기초 심전도 파형

Wave / interval — 파형·간격	Represents / 의미
P waveP파	Atrial depolarization심방 탈분극
QRS complexQRS군	Ventricular depolarization (atrial repolarization is hidden within it)심실 탈분극(심방 재분극은 그 안에 가려짐)
T waveT파	Ventricular repolarization심실 재분극
PR intervalPR 간격	Onset of atrial depolarization to onset of ventricular depolarization (includes AV nodal delay)심방 탈분극 시작부터 심실 탈분극 시작까지(방실결절 지연 포함)
QT intervalQT 간격	Total ventricular depolarization and repolarization심실의 탈분극과 재분극 전체

Pitfall / 함정 주의 At this introductory level, remember that the ECG reflects electrical activity, not mechanical pumping. Electrical activity can be present on the monitor while effective mechanical output is inadequate, so an ECG should be interpreted alongside vital signs and the patient's clinical status. 이 도입 단계에서는 심전도가 기계적 펌프 작용이 아니라 전기적 활동을 반영한다는 점을 기억한다. 모니터에 전기적 활동이 나타나더라도 실제 기계적 박출은 부족할 수 있으므로, 심전도는 활력징후와 환자의 임상 상태와 함께 해석해야 한다.

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