Part 8. Antispasticity Agents & PT Impact
2080High Yield
Learning goal / 학습목표
Recognize how medications used for spasticity and movement disorders can change tone, alertness, and performance, and time therapy accordingly.
경직·운동장애 약물이 긴장도·각성·수행에 미치는 영향을 인지하고 그에 맞춰 치료 시점을 조율한다.
| Agent (class) | Intended effect (EN) | PT-relevant effect (KO) |
|---|
| Baclofen (GABA-B agonist) | Reduce spasticity (oral or intrathecal) | 경직 감소; 졸림·근력 저하 가능 |
| Tizanidine (alpha-2 agonist) | Reduce spasticity | 경직 감소; 진정·저혈압·구갈 가능 |
| Diazepam (benzodiazepine) | Reduce tone | 진정·인지둔화로 학습·안전 영향 |
| Dantrolene (peripheral) | Reduce spasticity at muscle level | 전신 근력 약화 가능 |
| Botulinum toxin (focal injection) | Focal tone reduction | 표적 근육 국소 약화; 병용 운동치료로 창(窓) 활용 |
Reducing tone can improve positioning and comfort but may also unmask underlying weakness or cause sedation — reassess function, not just tone, after a change.
긴장도를 낮추면 자세·편안함이 좋아질 수 있으나 기저 근력 약화가 드러나거나 진정이 생길 수 있다 — 약물 변경 후에는 긴장도만이 아니라 기능을 재평가한다.
Part 8. Dopaminergic Therapy (Parkinson)
2080Timing
Levodopa/carbidopa improves bradykinesia and rigidity, but long-term use is associated with response fluctuations ("on–off") and dyskinesias. Function can differ markedly between "on" and "off" states.
레보도파/카르비도파는 운동완만·경축을 호전시키나, 장기 사용 시 반응 변동("온–오프")과 이상운동이 동반될 수 있다. "온"과 "오프" 상태에서 기능이 크게 달라질 수 있다.
Clinical point / 실전 포인트
When feasible, schedule demanding tasks during the patient's typical "on" period, and document the medication timing relative to your session so results are interpretable.
가능하면 부담이 큰 과제는 환자의 통상 "온" 시간대에 배치하고, 세션 대비 복약 시점을 기록해 결과를 해석 가능하게 한다.
Part 8. Medical Management — Coordinating Care
2080Management
- Focal spasticity may be managed with chemodenervation plus therapy; systemic agents affect the whole body and alertness.국소 경직은 화학적 신경차단 + 치료로 관리될 수 있고, 전신 약물은 전신·각성에 영향을 준다.
- Watch for side effects that affect safety in the clinic — sedation, orthostatic changes, dizziness — and communicate observations to the team.임상에서 안전에 영향을 주는 부작용(진정·기립성 변화·어지럼)을 관찰하고 팀에 소통한다.
- Medication effects can vary day to day; reassess rather than assuming a fixed response.약물 효과는 날마다 달라질 수 있으므로 고정된 반응을 가정하지 말고 재평가한다.
Pitfall / 함정주의
Do not assume more tone reduction is always better. Some patients use spasticity for function (e.g., extensor tone to stand/transfer); the goal is optimal function and safety, not zero tone. Medication decisions stay with the prescriber.
긴장도 감소가 항상 좋은 것은 아니다 — 일부 환자는 경직을 기능에 활용한다(예: 기립·이동 시 신전 긴장도). 목표는 긴장도 0이 아니라 최적 기능·안전이며, 약물 결정은 처방자의 몫이다.