소아 신경계와 전정계

NPTE Summary — Pediatric Neurology & Vestibular System / 소아 신경계와 전정계

소아 신경계와 전정계

NPTE 요약집 · 신경계 · 2060

Part 6. Cerebral Palsy (CP)

2060Pediatric

Learning goal / 학습목표 Distinguish CP motor types and use function-based classification to set realistic, participation-focused goals. 뇌성마비 운동 유형을 구별하고 기능 기반 분류로 현실적·참여 중심 목표를 설정한다.

Type	English	한글
Spastic (most common)	Hypertonia; classified by distribution (hemi-, di-, quadriplegia)	경직형(가장 흔함); 분포별(편마비·양지마비·사지마비)
Dyskinetic (athetoid)	Fluctuating tone, involuntary movements	이상운동형(무정위형); 긴장도 변동, 불수의 운동
Ataxic	Incoordination, balance and timing deficits	실조형; 협응·균형·타이밍 결손
Mixed	Combination of features	혼합형

The GMFCS (Levels I–V) describes gross-motor function/mobility and helps set expectations; it grades function, not severity of tone alone.

GMFCS(I~V 단계)는 대운동 기능·이동성을 기술해 기대 수준 설정을 돕는다 — 긴장도 심각도가 아니라 기능을 등급화한다.

Part 6. Development

2060Milestones

Motor development generally proceeds cephalocaudal (head → foot) and proximal → distal, with wide individual variation. Use developmental sequence to plan progression, but interpret ranges (not single exact ages) and consider corrected age for prematurity.

운동 발달은 대체로 두미(頭尾) 방향(머리 → 발)과 근위 → 원위로 진행하며 개인차가 크다. 발달 순서로 진행 계획을 세우되 정확한 단일 나이가 아니라 범위로 해석하고, 미숙아는 교정연령을 고려한다.

Pitfall / 함정주의 Do not label a child delayed from one milestone at one exact age. Consider the range, the whole developmental profile, prematurity, and repeat observation. 한 시점의 한 지표만으로 발달지연으로 단정하지 말 것 — 정상 범위·전체 발달 프로파일·미숙아 여부·반복 관찰을 함께 고려한다.

Part 6. BPPV & Vestibular Rehab

2060Vestibular

BPPV (benign paroxysmal positional vertigo) causes brief, position-triggered vertigo. The Dix-Hallpike test is used to identify posterior-canal BPPV (looking for the characteristic positional nystagmus and vertigo); the Epley canalith-repositioning maneuver is a common treatment for that pattern.

BPPV(양성 발작성 체위성 현훈)는 자세로 유발되는 짧은 현훈을 일으킨다. 딕스–홀파이크 검사로 후반고리관 BPPV를 확인하고(특징적 체위성 안진·현훈 관찰), 해당 유형에는 에플리 이석정복술이 흔히 쓰인다.

Vestibular rehabilitation components / 전정재활 구성

Gaze stabilization (e.g., VOR ×1/×2) for reduced dynamic visual acuity.동적 시력 저하에 대한 주시 안정화(예: VOR ×1/×2).
Habituation for provoking movements/positions.유발 움직임·자세에 대한 습관화.
Balance and gait training with graded challenge.난이도를 조절한 균형·보행 훈련.

Clinical point / 실전 포인트 Match the technique to the mechanism: repositioning maneuvers target canalithiasis, while gaze-stabilization and habituation address a hypofunction/UVL pattern. Confirm the diagnosis rather than applying one maneuver to all dizziness. 기법은 기전에 맞춘다: 이석정복술은 이석증을, 주시 안정화·습관화는 전정저하/일측 전정소실 양상을 겨냥한다. 모든 어지럼에 한 가지 술기를 적용하지 말고 진단을 확인한다.

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