퇴행성·탈수초·신경근접합부·말초신경 질환 (1/1)

NPTE 요약집 · 신경계 · 2050

Part 5. Parkinson Disease

2050High Yield

Learning goal / 학습목표 Recognize the cardinal motor features and select interventions that target hypokinesia, gait, and safety. 주요 운동 특징을 인지하고 운동감소·보행·안전을 겨냥한 중재를 선택한다.

Cardinal features (TRAP): resting Tremor, Rigidity (often cogwheel), Akinesia/bradykinesia, and Postural instability. Gait is often festinating with freezing and reduced arm swing.

주요 특징(TRAP): 안정 시 떨림, 경축(흔히 톱니바퀴), 운동불능/운동완만, 자세 불안정. 보행은 흔히 종종걸음·동결·팔흔들기 감소를 보인다.

Interventions emphasize large-amplitude movement, external cueing (visual/auditory) for gait and freezing, and challenging but safe balance work.

중재는 큰 진폭 운동, 보행·동결에 대한 외부 단서(시각·청각), 도전적이되 안전한 균형 훈련을 강조한다.

Part 5. Multiple Sclerosis (MS)

2050Demyelinating

CNS demyelination with variable, often relapsing–remitting course; common problems include fatigue, spasticity, ataxia, visual and sensory changes. Symptoms may transiently worsen with a rise in body temperature (Uhthoff phenomenon).

중추신경 탈수초로 경과가 다양하며 흔히 재발–완화형이다. 피로·경직·실조·시각·감각 변화가 흔하다. 체온 상승 시 증상이 일시적으로 악화될 수 있다(우토프 현상).

Pitfall / 함정주의 Avoid overheating and exercising to exhaustion; manage temperature (cooling, timing, rest breaks) and dose for fatigue. The heat effect is typically temporary but can limit performance and safety during a session. 과열과 탈진 운동을 피하고 체온을 관리(냉각·시간대·휴식)하며 피로를 고려해 강도를 조절한다. 열 영향은 대개 일시적이나 세션 중 수행·안전을 제한할 수 있다.

Part 5. Myasthenia Gravis vs. Guillain-Barré

2050Compare

Feature	Myasthenia gravis (EN)	Guillain-Barré (EN)
Site	Neuromuscular junction (ACh receptor antibodies)	Peripheral nerve — acute inflammatory demyelination
Weakness pattern	Fatigable, worse with activity/late day; often ocular (ptosis, diplopia)	Typically ascending, symmetric; areflexia
Effect of rest	Improves with rest	Does not fatigue-recover the same way
Course	Fluctuating, chronic	Often post-infectious, monophasic with recovery

중증근무력증은 신경근접합부 병변으로 활동·저녁에 악화되는 피로성 약화(안검하수·복시)와 휴식 시 호전이 특징이고, 길랑–바레는 말초신경 급성 탈수초로 상행성·대칭성 약화와 반사소실을 보인다.

Clinical point / 실전 포인트 In both, avoid overwork/overfatigue. In MG, schedule activity when strength is best; in GBS recovery, progress gradually and monitor for excessive fatigue and respiratory status changes. 두 질환 모두 과사용·과피로를 피한다. 중증근무력증은 근력이 가장 좋은 시간대에 활동을 배치하고, 길랑–바레 회복기에는 점진적으로 진행하며 과도한 피로와 호흡 상태 변화를 관찰한다.

Part 5. Peripheral Neuropathy

2050Peripheral

Distal, symmetric sensorimotor loss in a stocking-glove pattern is common (e.g., with diabetes). Reduced protective sensation raises the risk of unnoticed injury.

원위부 대칭 감각운동 소실이 양말–장갑 분포로 흔하다(예: 당뇨). 보호감각 저하로 알아채지 못한 손상 위험이 커진다.

Pitfall / 함정주의 With impaired protective sensation, inspect skin/feet regularly, check footwear, and be cautious with heat/cold modalities over insensate areas. 보호감각이 저하된 경우 피부·발을 정기적으로 점검하고 신발을 확인하며, 감각 없는 부위에는 온·냉 물리인자 사용에 주의한다.

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