part6. 결합조직 질환과 전신 질환의 근골격 발현

NPTE Summary — Connective & Systemic Disease / 결합조직·전신 질환

part6. 결합조직 질환과 전신 질환의 근골격 발현

NPTE 요약집 · 근골격계 · 1060

1060Connective & SystemicHigh Yield

1. Inflammatory / Autoimmune Arthropathies / 염증성·자가면역 관절질환

Learning goal / 학습목표 Recognize musculoskeletal presentations of systemic connective-tissue diseases and how they differ from mechanical/degenerative problems. 전신 결합조직 질환의 근골격 발현을 인식하고 기계적·퇴행성 문제와의 차이를 구분한다.

Condition	MSK presentation (EN)	근골격 소견 (KO)
Rheumatoid arthritis (RA)	Symmetric small-joint synovitis (hands/wrists), prolonged morning stiffness (often >30–60 min)	대칭성 소관절 활막염(손·손목), 장시간 조조강직(흔히 30~60분 초과)
Ankylosing spondylitis	Inflammatory back/SI pain, insidious onset, stiffness eased by activity, progressive spinal mobility loss	염증성 요/천장관절통, 서서히 발생, 활동으로 완화, 진행성 척추 가동성 소실
Systemic sclerosis (scleroderma)	Skin thickening, joint contractures, Raynaud phenomenon	피부 경화, 관절 구축, 레이노 현상

2. RA vs OA — Contrast / 류마티스 vs 골관절염 대조

Feature	RA (EN)	OA (EN)
Pattern	Symmetric, small joints, systemic	Often asymmetric, weight-bearing/large or DIP joints
Morning stiffness	Prolonged (commonly >30–60 min)	Brief (commonly <30 min)
Systemic signs	Fatigue, low-grade fever possible	Usually absent

류마티스는 대칭성 소관절·전신 침범과 장시간 조조강직, 골관절염은 흔히 비대칭·체중부하 관절과 짧은 조조강직이 특징이다. 이는 흔한 대조 경향이며 개인차가 있다.

Pitfall / 함정주의 Morning-stiffness duration is a commonly used clue, not a hard cutoff — do not diagnose from a single time threshold; weight the whole clinical picture and labs where relevant. 조조강직 지속시간은 흔히 쓰이는 단서일 뿐 절대 컷오프가 아니다 — 한 시간 기준만으로 진단하지 말고 전체 임상상과 필요한 검사 소견을 함께 본다.

3. PT Implications / 물리치료 함의

Clinical point / 실전 포인트 In active inflammatory flares, favor gentle ROM, joint protection, and load modulation over aggressive resistance; coordinate with medical management. During remission, graded strengthening and conditioning are appropriate — match dosage to disease activity. 활동성 염증 재발기에는 공격적 저항보다 부드러운 가동범위·관절 보호·부하 조절을 우선하고 의학적 관리와 협조한다. 관해기에는 점진적 근력·컨디셔닝이 적절하다 — 용량을 질병 활성도에 맞춘다.

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