part3. 척추 질환 — 경추·흉추·요추

NPTE Summary — Spine Conditions / 척추 질환

part3. 척추 질환 — 경추·흉추·요추

NPTE 요약집 · 근골격계 · 1030

1030SpineHigh Yield

1. Disc, Stenosis, Sprain/Strain / 추간판·협착·염좌

Learning goal / 학습목표 Differentiate discogenic pain, spinal stenosis, and sprain/strain by history and movement response. 추간판성 통증·척추관 협착·염좌/좌상을 문진과 움직임 반응으로 감별한다.

Condition	Typical pattern (EN)	양상 (KO)
Disc herniation / radiculopathy	May have dermatomal leg pain; symptoms vary with flexion/extension load	피부분절성 하지 방사통 가능, 굴곡·신전 부하에 따라 변동
Lumbar spinal stenosis	Neurogenic claudication often eased by flexion/sitting	신경성 파행 — 굴곡·앉기로 흔히 완화
Sprain (ligament) / strain (muscle)	Local mechanical pain, provoked by specific loading	국소 기계적 통증, 특정 부하에서 유발

These are common tendencies, not absolute rules — imaging findings correlate poorly with symptoms, so weight the movement examination and the patient's functional history.

위는 흔한 경향이지 절대 규칙이 아니다 — 영상 소견은 증상과 상관성이 낮으므로 움직임 검사와 기능적 문진에 비중을 둔다.

2. Special Tests / 특수검사

Test	Purpose (EN)	양성 의미 (KO)
Spurling	Cervical radiculopathy (extension + rotation/side-bend + compression)	경추 신경근병증(신전+회전/측굴+압박)
Straight Leg Raise (SLR)	Lumbosacral nerve root tension (often L5–S1)	요천추 신경근 긴장(주로 L5~S1)
Slump	Neural tissue sensitivity along the neuraxis	신경조직 민감성(신경축 전반)
Crossed SLR	Raising uninvolved leg reproduces symptoms → more specific for disc	건측 거상 시 증상 재현 → 추간판에 특이도 높음

A positive Spurling or SLR supports nerve-root involvement but does not by itself confirm a specific structural diagnosis; combine with neurologic screening.

스펄링·SLR 양성은 신경근 침범을 뒷받침하지만 그 자체로 특정 구조 진단을 확정하지 않는다 — 신경학적 선별과 함께 해석한다.

3. Directional Preference & Centralization / 방향 선호와 중심화

Learning goal / 학습목표 Use repeated-movement testing to find a direction that centralizes symptoms and guides treatment. 반복운동 검사로 증상을 중심화시키는 방향을 찾아 치료를 안내한다.

Centralization is the retreat of referred/distal symptoms toward the midline spine with a specific repeated movement or posture; the direction that centralizes symptoms is the patient's directional preference and typically drives exercise selection.

중심화는 특정 반복운동·자세로 방사되던 원위 증상이 척추 중앙 쪽으로 후퇴하는 현상이다. 증상을 중심화시키는 방향이 환자의 방향 선호이며 대개 운동 선택을 결정한다.

Pitfall / 함정주의 Directional preference is not always extension — some patients centralize with flexion or lateral shift correction. Test the response; do not assume a fixed direction from a diagnosis label or image. 방향 선호가 항상 신전은 아니다 — 굴곡이나 측방 이동 교정으로 중심화되는 환자도 있다. 진단명·영상으로 방향을 단정하지 말고 반응을 검사한다.

Clinical point / 실전 포인트 Screen for red flags (progressive neuro deficit, saddle anesthesia, bowel/bladder change) before emphasizing repeated-movement treatment. 반복운동 치료를 강조하기 전에 위험신호(진행성 신경결손·안장부 감각소실·배뇨/배변 변화)를 먼저 선별한다.

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