part1. 근골격계 검사·측정과 결과측정도구 (1/2)

NPTE 요약집 · 근골격계 · 1010

1. ROM & Goniometry / 가동범위와 각도계

Learning goal / 학습목표 Measure and interpret active/passive ROM with a goniometer, and reason from an AROM–PROM discrepancy. 각도계로 능동·수동 가동범위를 측정·해석하고, 능동-수동 가동범위 차이로 추론한다.

Align the goniometer axis with the joint's axis of rotation; the stationary arm follows the proximal segment and the moving arm the distal segment. When AROM is limited but PROM is full, weakness or impaired voluntary control is often the leading explanation — but pain, guarding, neurologic status, and effort can also limit AROM alone.

각도계의 축을 관절 회전축에 맞추고, 고정 팔은 근위 분절, 이동 팔은 원위 분절을 따라 정렬한다. 능동가동범위(AROM)는 제한되나 수동가동범위(PROM)는 정상이면 근력 약화·수의 조절 저하를 먼저 떠올리되, 통증·근긴장 방어·신경학적 상태·노력도도 AROM만 제한할 수 있다.

Commonly cited normal ROM / 흔히 인용되는 정상 가동범위

Motion	Approx. range (commonly cited)	비고 (KO)
Shoulder flexion	~0–180°	어깨 굴곡, 자료마다 편차 있음
Shoulder abduction	~0–180°	어깨 외전
Elbow flexion	~0–140–150°	주관절 굴곡
Hip flexion	~0–120°	고관절 굴곡(무릎 굽힘 시)
Knee flexion	~0–135–140°	슬관절 굴곡
Ankle dorsiflexion	~0–20°	발목 배측굴곡

Values are reference ranges commonly cited in standard texts and vary by source, age, and method; use the patient's uninvolved side as the practical comparison when possible.

위 수치는 표준 교재에서 흔히 인용되는 참고 범위이며 자료·연령·측정법에 따라 달라진다. 가능하면 환자의 건측을 실질적 비교 기준으로 삼는다.

2. Manual Muscle Testing / 도수근력검사

Grade	English	한글
5 (Normal)	Full ROM against gravity, holds maximal resistance	중력 대항 전 범위 + 최대 저항 견딤
4 (Good)	Full ROM against gravity, holds moderate resistance	중력 대항 전 범위 + 중등도 저항
3 (Fair)	Full ROM against gravity, no added resistance	중력 대항 전 범위, 저항 불가
2 (Poor)	Full ROM only with gravity eliminated	중력 제거 자세에서만 전 범위
1 (Trace)	Palpable/visible contraction, no motion	수축 촉지·관찰, 움직임 없음
0 (Zero)	No detectable contraction	수축 감지 안 됨

Pitfall / 함정주의 Grade 3 is the pivot: it means full ROM against gravity without added resistance — not "half strength." Position (gravity-eliminated vs against-gravity) changes the grade. 등급 3이 분기점이다 — 저항 없이 중력에 대항해 전 범위인 상태이지 "힘의 절반"이 아니다. 자세(중력 제거/대항)가 등급을 바꾼다.

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