Умайн гадуурх жирэмслэлт (Ectopic Pregnancy)-ийн эрт оношилгоо ба Эмийн/Мэс заслын менежмент
Байрлал: 95-98%-д умайн гуурсан хоолойд (ялангуяа фаллопийн хоолойн ампул хэсэгт) байрлана.
Эмнэлзүйн сонгодог гурвал:
1. Сарын тэмдэг саатах (Жирэмсний шинж)
2. Хэвлийн доод хэсэг эсвэл нэг талын аарцгаар хурц өвдөх
3. Үтрээнээс бага хэмжээний хар хүрэн цус гарах.
Хагарсан умайн гадуурх жирэмсний үед: Гуурсан хоолой хагарч хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдсанаас үүдэлтэй геморрагийн шок (даралт унах, тахикарди), гялтан цочролын шинж, мөр лүү дамжсан өвдөлт (өрцний цочрол).
Оношилгоо:
- Сийвэнгийн бета-hCG шинжилгээ + Үтрээний хэт авиан шинжилгээ (TVS):
- Бета-hCG дискриминатив түвшин (>1500-2000 мОУ/мл) байхад умайн хөндийд үр хөврөл харагдахгүй бол умайн гадуурх жирэмслэлт гэж үзнэ.
Эмчилгээний сонголт:
1. Эмийн эмчилгээ (Метотрексат / MTX):
- Заалт: Өвчтөний гемодинамик тогтвортой, умайн гуурс хагараагүй, үр хөврөлийн зүрхний цохилтгүй, хоолойн ургацаг <3.5 см, бета-hCG <5000 мОУ/мл үед сонгоно.
2. Яаралтай мэс засал (Дурангийн/Нээлттэй Сальпингэктоми):
- Гемодинамик тогтворгүй (шоктой), гуурс хагарсан үед яаралтай мэс засал хийнэ.