a. 동정 흐름을 따라가는 구조로 만든다

• 균종별로 특징을 나열식으로 외우는 방식은 양이 감당되지 않는다.
• 그람 양성균 — 형태와 배열로 1차 분류한다. 구균인지 간균인지, 구균이라면 어떤 배열을 보이는지가 첫 갈림길이다. 그다음 몇 가지 핵심 감별 검사로 주요 균속을 나눈다. 이 단계까지 오면 후보가 크게 좁혀진다.
• 그람 음성균 — 배지에서의 성상이 중요한 단서가 된다. 선택 배지와 감별 배지에서 어떤 양상을 보이는지, 당 분해 능력과 몇 가지 주요 효소 반응이 어떤지가 감별의 축이다. 장내세균과 비발효균의 구분이 큰 갈래를 만든다.

검체별 접근도 함께 익힌다. 같은 균이라도 어느 검체에서 나왔느냐에 따라 임상적 의미가 달라진다. 정상 세균총으로 볼 것인지 원인균으로 볼 것인지의 판단이 출제되며, 이것이 실무 감각을 평가하는 지점이다.

감수성 검사와 내성은 별도의 축으로 다룬다. 검사 방법의 원리, 결과 해석의 기준, 그리고 주요 내성 기전과 그 검출 방법이 포함된다.

b. 세균 동정의 판단 순서

검체 종류와 임상 정보 → 그람 염색 소견 → 배지 성상 → 핵심 감별 검사 → 균 확정 → 감수성 검사. 그람음성 간균이라면 그람염색 → 산화효소 → 유당 분해 → 추가 생화학 → 동정이 큰 줄기다.

c. 핵심 암기표 — 미생물

미생물은 외우는 양이 많아 보이지만, 실제 문제는 대부분 "이 결과 다음에 무슨 검사를 하는가"다. 감별 흐름도를 손으로 그려보는 게 표를 백 번 읽는 것보다 빠르다.

d. 확인할 곳

• ASCP BOC · MLS 출제지침 PDF — 세균 동정·감수성 관련 세부 항목.