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하나는 부작용이 발생했을 때의 판단이고, 다른 하나는 상황에 맞는 혈액제제를 선택하는 판단이다. 둘 다 실무의 판단을 그대로 옮긴 형태로 출제된다.
문항의 구조는 대체로 유사하다. 수혈 중 또는 수혈 후에 나타난 증상과 시점, 그리고 몇 가지 검사 결과가 제시되고, 어떤 유형의 부작용인지를 판단하게 한다. 판단의 단서는 증상의 종류, 발생 시점, 그리고 동반된 검사 소견이다.
| 구분 기준 | 나누는 방법 | 판단에 쓰는 단서 |
|---|---|---|
| 발생 시점 | 즉시형과 지연형 | 수혈 중·직후 vs 수일 후 |
| 발열 동반 | 있음과 없음 | 체온 변화의 유무 |
| 용혈 소견 | 있음과 없음 | 검사 결과의 조합 |
| 면역 기전 | 면역성과 비면역성 | 원인 규명 방향 |
| 조치 | 중단 여부와 후속 검사 | 다음 행동 결정 |
이 표가 있으면 대부분의 문항이 표의 어느 칸으로 들어간다. 각 유형에 대한 조치도 함께 정리한다 — 수혈을 즉시 중단해야 하는 상황, 확인해야 할 사항, 검사실에서 수행해야 할 검사, 보고와 기록의 절차가 포함된다. 문항이 "다음에 무엇을 해야 하는가"를 묻는 경우가 많기 때문이다.
| 개념 | 붙잡아야 할 것 | 시험에서 물어보는 방식 |
|---|---|---|
| 수혈 부작용 | 발열성, 알레르기성, 용혈성, 세균오염을 증상과 시점으로 구분 | 증상 시나리오를 주고 종류를 고르게 한다 |
| 혈액제제 선택 | 적혈구, 혈소판, 신선동결혈장, 한랭침전물의 적응증 | 환자 상태를 주고 어떤 제제를 줄지 묻는다 |
| 신생아 용혈성 질환 | 산모와 태아의 혈액형 조합, 예방 원칙 | 가족 혈액형 표를 주고 위험 여부를 판단시킨다 |
혈액제제 선택은 다른 축이다. 환자의 상태와 필요에 따라 어떤 제제를 선택하는지, 특수한 처리가 필요한 경우가 언제인지를 다룬다. 특정 환자군에서 요구되는 처리와 그 이유를 연결해 이해해 두면 문항에 대응하기 쉽다.
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