제2부 병력조사와 의사소통

환자가 말해주는 것이 검사보다 정확할 때가 많다. 무엇을 어떤 순서로 묻는지, 그리고 어떻게 물어야 답이 나오는지를 다룬다.

CHAPTER 5 · ★★★

제5장 주호소와 OPQRST-ASPN

통증을 묻는 표준 틀이다. 글자 하나하나가 무엇을 묻는지 뒤집어 묻는 문항이 반복된다.

뒤에 붙는 ASPN은 관련 증상과 관련 없는 증상을 함께 확인하는 부분이다. Associated Symptoms(동반 증상)와 Pertinent Negatives(있어야 하는데 없는 증상)를 묻는다.

⚠ 없는 증상을 확인하는 것이 진단을 좁힌다

Pertinent Negatives — 그 병이면 있어야 할 증상이 없다는 사실도 정보다.

흉통 환자에게 "숨이 차지는 않으세요", "식은땀은 안 나셨어요"를 묻는 이유다.

기록에도 남긴다. "호흡곤란 없음"은 빈칸과 다르다.

한 줄 정리 — OPQRST는 통증을 묻는 여섯 축이고, ASPN은 동반 증상과 없는 증상을 함께 확인하는 부분이다.

CHAPTER 6 · ★★

제6장 SAMPLE 병력

환자의 배경을 훑는 틀이다. OPQRST가 지금의 증상을 파고든다면 SAMPLE은 그 전을 훑는다.

한 줄 정리 — SAMPLE은 배경을 훑는 틀이고, 알레르기와 복용 약이 그중 답을 가장 자주 바꾼다.

CHAPTER 7 · ★★★

제7장 치료적 의사소통

기법의 이름과 실제 문장을 짝짓는 문항이 반복된다. 이름만 외우면 틀린다.

⚠ 피해야 하는 말

거짓 안심 — "괜찮을 거예요"는 근거 없는 약속이다. 환자가 말을 닫는다.

충고와 판단 — "그러게 왜 그러셨어요"는 대화를 끝낸다.

왜(why) 질문 — "왜 그러셨어요?"는 추궁으로 들린다. "어떻게 된 일인지 말씀해 주세요"로 바꾼다.

주제 바꾸기 — 환자가 꺼낸 불안을 흘리고 다음 질문으로 넘어가지 않는다.

한 줄 정리 — 반영은 되비추는 것, 명료화는 분명히 해달라는 것이다. 거짓 안심과 "왜" 질문은 대화를 닫는다.

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