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외상과 순서가 다르다. 병력이 먼저다.
제1장 내과 환자의 평가 순서
이야기를 들어야 알 수 있다.
| 순서 | 무엇을 |
|---|---|
| ① | 현장평가 — 안전과 주변 단서(약통 · 냄새 · 주사기 · 산소통 · 유서) |
| ② | 일차평가 — 의식 · 기도 · 호흡 · 순환 |
| ③ | 병력 — OPQRST · SAMPLE |
| ④ | 초점을 맞춘 신체검진 |
| ⑤ | 활력징후 · 혈당 · 심전도 · 산소포화도 |
| ⑥ | 재평가 |
외상은 신체검진이 먼저, 내과는 병력이 먼저다. 다만 의식이 없으면 물을 수 없으므로 외상처럼 훑고 주변 단서에 의존한다.
⚠ 혈당은 언제나 확인한다
저혈당은 뇌졸중 · 중독 · 정신질환 · 술 취함과 모두 닮았다.
의식 변화가 있으면 혈당 확인이 필수다. 안 하면 놓친다.
약봉투를 반드시 챙긴다. 이름을 못 외우는 환자가 많다.
항응고제 복용 여부를 확인한다. 작은 손상에도 큰 출혈이 된다.
제2장 주요 호소별로 생각하는 틀
증상 하나에서 여러 질환으로 갈라진다.
| 주요 호소 | 놓치면 안 되는 것들 |
|---|---|
| 흉통 | 급성관상동맥증후군 · 대동맥박리 · 폐색전증 · 긴장성 기흉 · 식도파열 |
| 호흡곤란 | 급성 폐부종 · 천식·COPD 악화 · 폐렴 · 폐색전 · 아나필락시스 · 기흉 |
| 의식 변화 | 저혈당 · 저산소증 · 뇌졸중 · 중독 · 감염 · 전해질 · 머리손상 |
| 복통 | 복부대동맥류 · 장간막허혈 · 자궁외임신 · 심근경색(하벽) · 장폐색 |
| 실신 | 부정맥 · 대동맥판협착 · 폐색전 · 출혈 · 기립성 |
| 어지럼 | 뇌졸중(후순환) · 부정맥 · 빈혈 · 전정계 |
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