같은 힘이 다르게 작용한다.

몸이 작고 무르다.

• 갈비뼈 골절이 있는 소아는 매우 큰 힘이 가해졌다는 뜻이다.
• 척추 고정 시 어깨 밑에 패드를 넣는다.
• 영아는 두개내 출혈만으로도 쇼크에 빠질 수 있다.
• 학대를 의심할 소견을 놓치지 않는다 — 설명과 손상의 불일치, 여러 시기의 손상.

적은 힘에 크게 다친다.

• 골다공증 — 낮은 높이의 낙상에도 골절이 생긴다.
• 뇌 위축으로 연결정맥이 늘어나 경막하혈종이 잘 생기고, 증상이 늦게 나타난다.
• 항응고제 복용이 흔하다 — 작은 손상에도 큰 출혈.
• 베타차단제 때문에 쇼크에서도 빈맥이 나타나지 않는다.
• 기저 혈압이 높은 경우가 많아 수축기 120도 이 환자에게는 저혈압일 수 있다.
• 굽은 등과 관절 강직 — 억지로 펴지 않고 있는 그대로 받쳐 고정한다.
• 낙상은 결과가 아니라 증상일 수 있다 — 왜 넘어졌는지를 묻는다.

두 사람을 본다.

• 엄마를 살리는 것이 태아를 살리는 최선이다.
• 혈액량이 늘어 있어 상당한 실혈까지 활력징후가 유지된다. 태아가 먼저 나빠진다.
• 20주 이후에는 자궁이 아래대정맥을 눌러 정맥 환류가 준다 — 자궁을 왼쪽으로 밀거나 좌측위로 둔다.
• 태반조기박리를 의심한다 — 복통 · 자궁 강직 · 질 출혈. 다만 출혈이 밖으로 보이지 않을 수 있다.
• 안전벨트는 골반뼈 아래와 배 위쪽으로 착용하는 것이 원칙이다.
• 산과가 가능한 병원으로 간다.

어디로 얼마나 빨리.

• 가장 가까운 병원이 아니라 확정적 치료가 가능한 병원이다.
• 다만 가는 도중 죽으면 안 된다 — 기도와 출혈이 조절되지 않으면 가까운 곳에서 안정화한다.
• 중간 단계 병원을 거치면 시간을 두 배로 잃는다(제3장).
• 항공 이송은 기상 · 착륙장 · 준비시간을 고려한다. 짧은 거리에서는 지상이 더 빠를 수 있다.

전문외상처치학을 한 장으로 줄인다.

• 앞뒤 과목과의 연결
  출혈과 지혈 · 쇼크 · 화상 · 근골격계 손상의 일반 처치는 기본응급처치학에서 다룬다.
• 압좌증후군의 검사소견은 재난관리학 제20장에, 구획증후군은 기본응급처치학 제44장에 있다.
• 척수 단면과 신경 경로의 해부는 해부학 제8장에서 다룬다.
• 평가의 순서와 신속 외상평가는 응급환자평가학 제22장에 있다.
• 기도 확보의 술기와 곤란기도는 전문기도관리에서 다룬다.

부록 A 이 책의 수치 총괄

부록 B 헷갈리는 짝

마이메르시