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네 가지 손놀림. 순서가 정해져 있고 배에서만 예외다.
제13장 네 가지 기법
시진 · 촉진 · 타진 · 청진.
| 기법 | 무엇으로 | 무엇을 아나 |
|---|---|---|
| 시진 | 눈으로 본다 | 색 · 모양 · 대칭 · 움직임 · 상처 |
| 촉진 | 손으로 만진다 | 온도 · 습기 · 압통 · 덩이 · 떨림 · 피하기종 · 맥박 |
| 타진 | 두드려 소리를 듣는다 | 공기(공명·과다공명) · 액체나 조직(둔탁음) |
| 청진 | 청진기로 듣는다 | 호흡음 · 심음 · 장음 · 잡음 |
| 종류 | 깊이 | 무엇을 |
|---|---|---|
| 얕은 촉진 | 약 1~2 cm | 압통 · 근육 방어 · 표면의 덩이 |
| 깊은 촉진 | 약 4~5 cm | 깊은 곳의 덩이 · 장기의 크기 |
| 양손 촉진 | 큰 장기나 깊은 구조 |
⚠ 배에서는 순서가 바뀐다
일반적인 순서는 시진 → 촉진 → 타진 → 청진이다.
그런데 배는 시진 → 청진 → 타진 → 촉진이다.
만지면 장운동이 바뀌어 장음이 달라지기 때문이다. 그래서 청진을 촉진보다 먼저 한다.
"복부 검진에서 촉진 후 청진한다"는 선지는 틀리다.
[도판 13-1] 신체검진 네 기법과 순서 — 시진·촉진·타진·청진을 카드로 배치하고 각각으로 무엇을 아는지 적는다. 아래에 일반 순서(시진→촉진→타진→청진)와 복부 순서(시진→청진→타진→촉진)를 두 줄로 나란히 그려 청진의 위치가 바뀐 것을 색으로 강조하고, 이유("만지면 장음이 달라진다")를 붙인다.
수치 상자 — 제13장
일반 순서 — 시진 → 촉진 → 타진 → 청진
복부 — 시진 → 청진 → 타진 → 촉진
얕은 촉진 1~2 cm · 깊은 촉진 4~5 cm
아픈 곳은 마지막에
제14장 타진음
소리로 속을 짐작한다.
| 소리 | 어디서 들리나 | 무엇을 뜻하나 |
|---|---|---|
| 공명음 | 정상 허파 | 공기가 적당히 있다 |
| 과다공명음 | 기흉 · 폐기종 | 공기가 너무 많다 |
| 고창음 | 공기가 찬 위·장 | 북 소리 같다 |
| 둔탁음 | 간 · 심장 · 액체가 찬 곳 | 공기가 없다 |
| 편평음 | 근육 · 뼈 | 아주 둔하다 |
공기가 많을수록 소리가 울리고, 액체나 조직이 많을수록 둔해진다. 그래서 기흉은 과다공명, 혈흉은 둔탁이 된다. 이 한 줄이 흉부 감별의 바탕이다.
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